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Desequilíbrio Eletrolítico em Bebês: Riscos, Sinais e Prevenção

Por Que os Bebês São Mais Vulneráveis?

Eletrólitos — sódio, potássio, cálcio, magnésio, cloreto, bicarbonato — mantêm o equilíbrio hídrico, o pH sanguíneo e a função neuromuscular. Nos lactentes, a proporção de água corporal é maior (70-75% do peso), a taxa metabólica é acelerada e a capacidade renal de concentração urinária ainda é imatura. Isso torna o equilíbrio hidroeletrolítico extremamente frágil: pequenas perdas ou ganhos de líquido causam grandes oscilações nas concentrações séricas.

Desidratação: A Principal Ameaça

Perda de 50 ml/kg = desidratação leve; 100 ml/kg = moderada; 150 ml/kg = grave. Causas frequentes:

• Gastroenterite viral/bacteriana: vômitos e diarreia causam perdas massivas de água, sódio, potássio e bicarbonato.
• Febre alta: aumenta perdas insensíveis (pele, respiração).
• Recusa alimentar: ingestão hídrica insuficiente.

Sinais: fontanela afundada, olhos encovados, pele com turgor reduzido, choro sem lágrimas, irritabilidade ou letargia, diurese escassa e concentrada.

Intoxicação por Água (Hiponatremia Dilucional)

Oferecer água pura, chás ou fórmulas excessivamente diluídas a lactentes com menos de 6 meses dilui o sódio sérico. O cérebro incha (edema cerebral), podendo causar convulsões, coma e morte. Leite materno ou fórmula padrão já suprem toda a necessidade hídrica. Se necessário (calor extremo), limite a 30-60 ml/dia, apenas se o bebê aceitar espontaneamente.

Monitoramento e Conduta

• Pese o bebê diariamente durante doenças diarreicas.
• Use soluções de reidratação oral (SRO) — não água, sucos, refrigerantes ou soro caseiro inadequado.
• Procure serviço de saúde se: vômitos incoercíveis, diarreia > 8 evacuações/dia, sinais de desidratação moderada/grave, recusa de líquidos > 4-6h, letargia ou convulsões.

Prevenção no Dia a Dia

Aleitamento materno exclusivo até 6 meses; introdução alimentar adequada; vacinação contra rotavírus; higiene rigorosa no preparo de fórmulas; evitar chás, água de coco ou sucos antes da hora certa.