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Falta de ar (dispneia): causas, alívio imediato em casa e quando ir à emergência

Dispneia = sensação subjetiva de desconforto respiratório ("falta de ar", "aperto no peito", "não consigo respirar fundo"). Pode ser aguda (minutos-horas) ou crônica (semanas-meses). Sempre requer avaliação médica, mas medidas caseiras ajudam em casos leves/desencadeadores conhecidos.

Alívio imediato em casa (para causas conhecidas, leves-moderadas)

1. Posicionamento

• Sente-se, incline-se para frente, apoie cotovelos nos joelhos ou mesa (posição de tripé) — otimiza mecânica diafragmática.
• Eleve cabeceira da cama 30-45° à noite (travesseiros extras, bloco sob pés da cama).

2. Técnicas respiratórias

• Respiração diafragmática: mão no abdome, inspire pelo nariz (abdome expande), expire lentamente pela boca contra lábios semicerrados (como assobiar) — 2x mais longo que inspiração. 5-10 min.
• Respiração 4-7-8: inspire 4s, segure 7s, expire 8s. Reduz ansiedade, melhora troca gasosa.

3. Descongestão nasal (se rinite/sinusite/gripe)

• Lavagem nasal com soro fisiológico 0,9% ou hipertônico 3% (seringa/garrafa/Neti pot).
• Descongestionante tópico (ximetazolina/oximetazolina) — **máx 3 dias consecutivos** (risco rinite medicamentosa).
• Anti-histamínico oral (loratadina, cetirizina, fexofenadina) se alérgico.
• Umidificador / vaporização (banho quente, inalador).

4. Medicamentos de resgate (se já prescritos para sua condição)

• Asma/DPOC: broncodilatador inalatório de ação curta (salbutamol 100-200µg, formoterol) — use spacer.
• Insuficiência cardíaca: diurético de alça (furosemida) **SÓ se orientado pelo seu cardiologista** para "peso alvo" ultrapassado.
• Ansiedade/ataque de pânico: ansiolítico de resgate (ex: alprazolam 0,25-0,5mg) **SÓ se prescrito**.

5. Medidas gerais

• Afrouxe roupas apertadas (cinto, colar, sutiã).
• Ambiente arejado, temperatura agradável, sem fumaça/odores fortes.
• Hidratação oral (pequenos goles) se não houver restrição hídrica.
• Canja de galinha quente: hidrata, conforta, pode fluidificar muco (evidência anecdótica).

SINAIS DE ALERTA — CHAME SAMU (192) OU VÁ À EMERGÊNCIA

• Dispneia em repouso / incapacidade de falar frases completas
• Frequência respiratória >30/min
• Uso de músculos acessórios (retração supraesternal, intercostal, alar nasal)
• Cianose (lábios/unhas azulados)
• Saturação O2 <90% (se tem oxímetro)
• Dor torácica intensa, irradiada, peso no peito
• Sudorese fria, tontura, síncope, confusão mental
• Edema agudo de pulmão: tosse com escarro espumoso rosado, crepitações
• Suspeita de embolia pulmonar: início súbito, taquicardia, fatores risco (cirurgia, imobilização, ACO, câncer)
• Anafilaxia: urticária, angioedema, stridor, hipotensão

Causas frequentes por contexto

Crônica + ansiedade + suspiros + parestesias

Contexto	Causas prováveis
Aguda + febre + tosse	Pneumonia, COVID-19, gripe, bronquite aguda, exacerbação DPOC/asma
Aguda + dor torácica + fatores risco	Infarto agudo do miocárdio, embolia pulmonar, dissecção aórtica, pericardite
Crônica + esforço + ortopneia + edema	Insuficiência cardíaca (FEVI reduzida ou preservada)
Crônica + tabagismo + tosse + sibilos	DPOC, asma, bronquiectasia
Hiperventilação / transtorno de pânico / ansiedade generalizada
Pós-operatório / imobilizado	Tromboembolismo pulmonar, atelectasia, pneumonia aspirativa

Regra de ouro: Se não tem diagnóstico prévio, ou sintomas são novos/piores, ou dúvida → **busque avaliação médica imediata**. Dispneia pode ser a única manifestação de infarto, embolia, tamponamento, asma grave.