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Refluxo Gastroesofágico (DRGE): Alimentos Permitidos, Proibidos e Hábitos Alimentares

Mecanismo Básico

Incompetência do esfíncter esofágico inferior (EEI) permite refluxo de conteúdo gástrico ácido/biliar para o esôfago. Sintomas: pirose (azia), regurgitação, disfagia, dor torácica atípica, tosse crônica, rouquidão, asma.

Alimentos Geralmente Bem Tolerados

• Proteínas magras: frango, peixe, peru, ovos (claras), tofu, leguminosas bem cozidas.
• Cereais integrais: arroz integral, aveia, quinoa, pão integral, macarrão integral.
• Vegetais: maioria (brócolis, couve, cenoura, abobrinha, batata-doce, folhas verdes) — cozidos no vapor/assados.
• Frutas de baixo ácido: banana, melão, pêra, maçã (cozida/assada), mamão, melancia.
• Laticínios desnatados/baixa gordura: leite desnatado, iogurte natural, queijo cottage, ricota.
• Gorduras saudáveis (moderação): azeite de oliva, abacate, oleaginosas.
• Ervas suaves: manjericão, orégano, tomilho, alecrim, salsa, coentro.

Alimentos Gatilho — Evitar ou Limitar Rigorosamente

Grupo	Exemplos	Mecanismo
Alimentos gordurosos/fritos	Frituras, carnes gordas, embutidos, queijos amarelos, creme de leite, molhos brancos	Reduzem pressão EEI + retardam esvaziamento gástrico
Cafeína	Café, chá preto/mate, refrigerantes de cola, energéticos, chocolate	Relaxam EEI + estimulam secreção ácida
Álcool	Vinho, cerveja, destilados	Relaxam EEI + irritam mucosa + aumentam acidez
Cítricos e tomate	Laranja, limão, abacaxi, tomate, molho de tomate, ketchup	Irritação direta da mucosa esofágica já inflamada
Hortelã/menta	Hortelã-pimenta, balas de menta, chás de hortelã	Relaxam EEI
Condimentos fortes	Pimenta, alho cru, cebola crua, mostarda, molho shoyu, curry	Irritação + relaxamento EEI
Bebidas gasosas	Refrigerantes, água com gás, cerveja	Distensão gástrica → aumento pressão intragástrica

Padrão Alimentar Protetor

• Fracionar: 5–6 refeições pequenas/dia (volume gástrico ↓).
• Mastigar bem: inicia digestão, reduz tempo gástrico.
• Não deitar após comer: intervalo ≥ 3 h (preferencialmente 4 h).
• Elevação da cabeceira: bloco de 15–20 cm sob os pés da cama (não apenas travesseiros).
• Peso saudável: obesidade abdominal ↑ pressão intra-abdominal → refluxo.
• Cessar tabagismo: nicotina relaxa EEI; tosse crônica ↑ pressão abdominal.
• Roupas folgadas: evitar cintos/calças apertadas na cintura.

Abordagem Individualizada

Manter diário alimentar-sintomático por 2–4 semanas para identificar gatilhos pessoais. Reintrodução teste após controle sintomático.

Quando Medicar

IBP (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol) 30–60 min antes do café da manhã e/ou jantar por 4–8 semanas. Procinéticos (domperidona) se gastroparesia associada. Cirurgia (fundoplicatura) se refratário, hérnia de hiato grande, complicações (estenose, Barrett).