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O Que Acontece Se a Micose (Tinea) Não For Tratada? Riscos e Complicações

Micose (dermatofitose) é infecção fúngica superficial da pele, cabelo ou unhas causada por dermatófitos (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton). Embora benigna e autolimitada em muitos casos, não tratar permite progressão, disseminação e complicações evitáveis.

Evolução Natural Sem Tratamento

• Expansão da lesão: Anel centrífugo ativo (borda eritematosa, escamosa, vesiculosa) → centro clareia → placa anular grande.
• Coceira intensa persistente → excoriações, liquenificação (espessamento cutâneo crônico).
• Disseminação autoinoculação: Coçar → fungo nas unhas (onicomicose), virilha (tinea cruris / "hadassa"), pés (tinea pedis / "pé de atleta"), couro cabeludo (tinea capitis), barba (tinea barbae), face, corpo (tinea corporis).
• Infecção bacteriana secundária (piodermite): S. aureus, S. pyogenes entram nas fissuras/excoriações → impetigo, celulite, erisipela, foliculite. Requer antibiótico sistêmico.
• Dermatofitide (Reação de "Id"): Erupção alérgica estéril (pápulas, vesículas, prurido) em local distante (mãos, dedos) por hipersensibilidade a antígenos fúngicos. Resolve com tratamento do foco primário.
• Tinea capitis não tratada: Alopecia cicatricial permanente (cicatriz destrói folículos), cerion (massa inflamatória boggy, purulenta), linfonodomegalia cervical. Crianças.
• Onicomicose não tratada: Distrofia ungueal progressiva, dor, desconforto ao calçar, disseminação para outras unhas/pele, reservatório para recorrência cutânea.

Transmissão a Outros (Saúde Pública)

• Contato direto pele-pele (lutas, esportes de contato, relações sexuais, convívio familiar).
• Fômites: toalhas, roupas, lençóis, tapetes, pisos de vestiário/piscina, ferramentas de manicure/pedicure não esterilizadas.
• Animais de estimação (gatos, cães, coelhos, roedores) — Microsporum canis zoonótico. Lesões muitas vezes assintomáticas no animal.
• Surto em escolas, creches, academias, quartéis, equipes esportivas.

Grupos de Risco para Complicações Graves

• Imunossuprimidos (HIV/AIDS, quimioterapia, transplantados, corticoterapia crônica, biologicos).
• Diabéticos (neuropatia, vasculopatia, risco pé diabético).
• Doença vascular periférica / linfedema.
• Idosos (pele frágil, comorbidades).
• Atletas de contato (lutadores, judô, jiu-jitsu, rugby) — "tinea corporis gladiatorum".

Tratamento: Simples, Barato, Eficaz (Se Feito Corretamente)

Localização	Tópico (1ª Linha)	Sistêmico (Se Extensa / Resistente / Unhas / Couro Cabeludo / Imunossuprimido)
Corpo (T. corporis), Virilha (T. cruris), Pés (T. pedis)	Azóis (clotrimazol, miconazol, cetoconazol, terbinafina 1%) 2x/dia 2–4 sem (continuar 1 sem após lesão clínica curada)	Terbinafina 250 mg/dia 2–4 sem (corpo/virilha), 4–6 sem (pés). Itraconazol pulsátil/semanal. Fluconazol semanal.
Couro Cabeludo (T. capitis)	Xampu cetoconazol 2% / sulfeto de selênio 2.5% 2-3x/sem (adjuvante)	Obrigatório sistêmico: Griseofulvina 20-25 mg/kg/dia 6-8 sem OU Terbinafina 3-6 mg/kg/dia 4-6 sem OU Itraconazol 5 mg/kg/dia 4-6 sem.
Unhas (Onicomicose)	Amorolfina 5% esmalte 1-2x/sem, Ciclopirox 8% 1x/dia, Efinaconazol 10% / Tavaborol 5% 1x/dia (longo: 48-72 sem)	Terbinafina 250 mg/dia 12 sem (pés) / 6 sem (mãos). Itraconazol pulsátil (200 mg 2x/dia 1 sem / 3 sem livres) 3-4 pulsos (pés) / 2 pulsos (mãos).

Medidas Adjuvantes Essenciais

• Manter área limpa, SECA, arejada.
• Roupas leves, algodão, trocar diariamente. Lavar 60°C + secar quente / passar ferro.
• Não compartilhar toalhas, roupas, calçados, corta-unhas, lixas.
• Desinfetar calçados (spray antifúngico, UV).
• Tratar animais de estimação se lesões / assintomáticos (vet).
• Secar bem dobras e dedos após banho.

Quando Procurar Médico (Dermatologista / Clínico Geral)

• Lesão não melhora com tópico OTC correto por 2–4 semanas.
• Lesão extensa, múltiplos sítios, couro cabeludo, unhas, barba.
• Sinais de infecção bacteriana: pus, calor, vermelhidão expandindo, febre, linfonodos.
• Imunossuprimido / diabético / idoso.
• Dúvida diagnóstica (psoríase, eczema numular, pitiríase versicolor, eritroplasia de Queyrat, lupus, neoplasia).

Micose não tratada não "vira câncer", mas causa sofrimento desnecessário, disseminação a outros, infecção bacteriana secundária e, no couro cabeludo, cicatriz definitiva. Tratamento precoce e completo é simples e resolve.