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Desnutrição Calórico-Protéica: Causas, Sintomas, Tratamento e Prognóstico

Cerca de 1 bilhão de pessoas sofrem de desnutrição proteico-calórica (PCM) ou energético-proteica (PEU): ingestão insuficiente de calorias e proteínas. Causas variam de falta de alimentos a bypass gástrico. Em crianças, as formas principais são marasmo ("seca") e kwashiorkor ("úmida").

Causas

• Primária: ingestão insuficiente de calorias/proteínas.
• Secundárias: câncer, alcoolismo, cardiopatias, AIDS, doença renal → caquexia, anorexia, perda de massa muscular.
• Hipermetabolismo: queimaduras graves, traumas.
• Má absorção: doenças gastrointestinais.

Sintomas

• Perda de massa muscular e gordura subcutânea.
• Bradicardia, dificuldade em manter temperatura, cicatrização ruim, baixa energia.
• Cabelo seco/quebradiço/esparso; pele seca, fria, áspera.
• Diarreia comum.
• Kwashiorkor: edema abdominal/tecidos, queda de PA e FR, imunidade comprometida.
• Progressão: falência de coração, fígado, rins → morte sem intervenção.

Tratamento

• Aumentar calorias → normaliza proteínas.
• Dietas líquidas toleradas inicialmente (iogurte reduz diarreia por intolerância à lactose).
• Sonda de alimentação ou nutrição parenteral total (IV) em casos graves.
• Crianças: hidratação IV 24h antes de alimentar para evitar agravamento da diarreia.
• Cuidado: não sobrecarregar o coração; monitorar eletrólitos (arritmias, fraqueza).

Prognóstico

Mortalidade infantil: 5–40% (Merck Manuals). Kwashiorkor recupera mais rápido que marasmo. Retardo mental/cognitivo permanente possível. Idosos têm dificuldade em recuperar-se de cirurgias/infecções.