Vacina Varicela (Catapora) Administrada por Via Intramuscular: O Que Acontece?

A vacina contra varicela (catapora) é uma vacina de vírus vivo atenuado (cepas Oka). A via de administração recomendada pelo fabricante e pelo ACIP (Comitê Consultivo em Práticas de Imunização) é subcutânea (SC), no braço (região deltoidea) ou coxa (vasto lateral).

Se Aplicada Intramuscular (IM) por Engano

Não é necessário repetir a dose. O ACIP considera a dose válida, pois a resposta imune é adequada mesmo via IM. No entanto:

• Pode haver maior reactogenicidade local (dor, edema, induração no local da injeção);
• Risco teórico de menor imunogenicidade em alguns indivíduos (não comprovado clinicamente).

Condutas Obrigatórias

1. Registrar o erro no prontuário e no sistema de informação (SI-PNI no Brasil).
2. Notificar ao programa de imunizações local/estadual e ao sistema de farmacovigilância (VigiMed/ANVISA).
3. Orientar o paciente/responsável sobre possíveis reações locais aumentadas e sinais de alerta.
4. Revisar técnica da equipe: treinamento, checagem de via/seringa/agulha antes de cada aplicação.

Por Que a Via Importa?

Vacinas vivo atenuadas (varicela, tríplice viral, febre amarela, rotavírus oral) replicam-se em tecido linfoide subcutâneo. Via IM pode alterar cinética de replicação e apresentação antigênica. Vacinas inativadas/subunitárias (hepatite B, HPV, meningocócicas, pneumocócicas, gripe) devem ser IM (exceto BCG — intradérmica).

Prevenção de Erros

• Protocolos visuais de via/agulha/seringa por vacina;
• Conferência em dupla (dois profissionais) antes da administração;
• Treinamento contínuo e simulações.