Dor no Pescoço com Inchaço Posterior: Causas e Quando Investigar

Dor cervical associada a tumefação na nuca/região posterior não é comum e sugere processo inflamatório, infeccioso ou neoplásico.

Principais Etiologias

• Linfadenopatia reativa/infecciosa: infecções de vias aéreas superiores, mononucleose, toxoplasmose, tuberculose, HIV. Nódulos móveis, dolorosos, quentes.
• Abscesso / celulite cervical: odontogênico, faríngeo, trauma. Flutuação, eritema, febre. Drenagem + antibiótico.
• Doenças autoimunes: lúpus, artrite reumatoide, síndrome de Sjögren — linfadenopatia generalizada, dor cervical inflamatória matinal.
• Neoplasias: linfoma, metástase de carcinoma espinocelular (cabeça/pescoço), tireoidiano. Nódulos fixos, indolores, progressivos.
• Pontos-gatilho miofasciais: esplênio do pescoço, suboccipitais — dor referida à nuca/occipital, sem tumefação verdadeira.

Investigação Inicial

Histórico + exame físico → hemograma, PCR/VHS, sorologias, US cervical (caracterização nódulos), Rx cervical. Biópsia (core needle / excisional) se suspeita neoplásica.

Conduta

Tratamento da causa base. Analgesia (dipirona/paracetamol), AINEs tópicos/sistêmicos, fisioterapia se componente mecânico. Antibioterapia empírica se abscesso/celulite.