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Sinais de Infecção Pós-Apendicectomia: O que Observar e Quando Voltar ao Hospital
Contexto
Apendicectomia (laparoscópica ou aberta) é cirurgia comum e segura. Taxa de infecção de sítio cirúrgico (ISC): 1–3% laparoscópica, 5–10% aberta / apendicite perfurada. Reconhecer sinais precoces evita sepse.
Incisão normal (sem infecção)
- Dor tolerável, controlada com analgésicos orais.
- Bordas aproximadas, secas, edema mínimo (< 1 cm), eritema < 0,5 cm da borda.
- Sem secreção ou serossanguinolenta mínima nas primeiras 24–48 h.
Sinais de INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO (ISC)
| Sinal | Descrição | Gravidade |
|---|
| Secreção purulenta | Pus (amarelo/verde, odor fétido) saindo da incisão | ISC superficial — antibiótico tópico/sistêmico + curativo |
| Eritema expansivo | Vermelhidão > 1–2 cm da borda, progressiva, quente | Celulite — antibiótico oral/IV |
| Edema progressivo / deiscência | Inchaço que tensiona pontos, abertura de pontos | Possível abscesso / deiscência — avaliação cirúrgica |
| Dor desproporcional / latejante | Piora após melhora inicial, não cede a analgésicos | Abscesso profundo |
| Febre ≥ 38°C persistente | Após 48 h pós-op, ou nova febre após afebril | Sistêmica — hemocultura + antibiótico IV |
SEPSE / SEPTICEMIA — EMERGÊNCIA
Infecção não controlada → bacteremia → resposta inflamatória sistêmica.
- Febre alta / hipotermia (< 36°C).
- Taquicardia > 90 bpm, taquipneia > 20 rpm.
- Hipotensão (PAS < 90 mmHg), lactato > 2 mmol/L.
- Alteração mental (confusão, letargia).
- Vá ao PRONTO-SOCORRO IMEDIATAMENTE.
Fatores de risco para ISC
- Apendicite perfurada / abscesso prévio.
- Diabetes, obesidade (IMC > 30), tabagismo, imunossupressão, corticosteroides.
- Cirurgia aberta, tempo operatório longo, contaminação fecal intraoperatória.
- Desnutrição, idade > 70 anos.
Conduta se suspeitar infecção
- Não automedique com antibióticos sobrados — mascara sinais, seleciona resistência.
- Não use AAS/ibuprofeno se febre alta (mascara, risco sangramento). Paracetamol 1 g 6/6h é seguro.
- Contate equipe cirúrgica / retorne ao serviço onde operou.
- Se fim de semana/noite + sinais de sepse → PS de referência.
Outras complicações pós-apendicectomia
- Abscesso intra-abdominal (pélvico/subfrênico): dor, febre, ileus — TC + drenagem percutânea.
- Íleo paralítico / obstrução: distensão, vômitos, ausência flatos/fezes — sonda nasoenteral, hidratação EV.
- Fístula enterocutânea: saída de conteúdo intestinal pela ferida — nutricionista, proteção pele, cirurgia tardia.
- Hernia de porto (laparoscópica): protrusão na cicatriz — reparo eletivo.
Maioria das apendicectomias evolui sem intercorrências. Vigilância ativa nos primeiros 14 dias é chave. Equipe cirúrgica prefere "falso alarme" a sepse tardia.
