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Lexapro (Escitalopram): Meia-Vida, Eliminação e Descontinuação Segura

Farmacocinética do Lexapro

Lexapro (escitalopram) é um ISRS (inibidor seletivo da recaptação de serotonina) usado para depressão maior e transtorno de ansiedade generalizada.

Meia-Vida e Tempo de Eliminação

• Meia-vida (t½): 27 a 32 horas em adultos jovens.
• Idosos: Aumenta ~50% (≈ 40-48 h) por redução do clearance hepático/renal.
• Eliminação completa: ~4 a 5 meias-vidas = 108 a 160 horas (4,5 a 6,7 dias) para excreção quase total.
• Metabolismo hepático (CYP2C19, CYP3A4, CYP2D6) → metabólitos inativos excretados na urina e fezes.

Síndrome de Descontinuação (Abstinência)

Ocorre em ~20% dos pacientes que param abruptamente, especialmente após uso > 6-8 semanas.

Sintomas típicos (iniciam 1-3 dias após última dose, duram 1-3 semanas):

• Tontura, "choques" cefálicos (brain zaps), náusea.
• Insônia, ansiedade de rebote, irritabilidade.
• Parestesias (formigamento), fadiga, sudorese.

Estratégia de Desmame Seguro

1. Nunca pare abruptamente. Consulte seu psiquiatra.
2. Redução gradual: diminuir 5-10 mg a cada 2-4 semanas (ex: 20 → 15 → 10 → 5 → 2,5 → 0 mg).
3. Se sintomas de abstinência surgirem: mantenha dose atual por mais tempo antes de reduzir novamente.
4. Monitoramento clínico nas primeiras 12 semanas (risco aumentado de ideação suicida em < 25 anos).

Precauções Importantes

• IMAOs: Intervalo de 14 dias entre IMAO e Lexapro (risco de síndrome serotoninérgica).
• Gravidez/amamentação: Avaliar risco-benefício (categoria C).
• Interações: AINEs, anticoagulantes, outros serotoninérgicos (tramadol, triptanos, erva de São João).