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Como calcular a média tonal pura (PTA) na audiometria: passo a passo completo

Para que serve a PTA

A Média Tonal Pura (PTA — Pure Tone Average) é o padrão-ouro para quantificar perda auditiva em decibéis (dB). Usada por fonoaudiólogos, médicos do trabalho e peritos para: classificar grau de surdez, confirmar confiabilidade do exame e calcular incapacidade laboral (NIDCD/Dr. Robert Dobie).

Equipamento necessário

• Audiômetro calibrado (ANSI/ISO)
• Fones TDH-39 calibrados
• Cabine acústica / sala silenciosa
• Audiograma (papel ou software)
• Mesa + 2 cadeiras (examinador de frente para controles, paciente de costas)

Procedimento de limiar tonal (método Hughson-Westlake / ascensão-descida 10/5 dB)

1. Instrua o paciente: "Levante a mão sempre que ouvir o som, por mais fraco que seja."
2. Coloque fones: vermelho = OD (direito), azul = OE (esquerdo).
3. Comece pelo ouvido melhor (pergunte antes).
4. Frequências testadas: 500, 1000, 2000, 4000 Hz (ordem padrão: 1000 → 2000 → 4000 → 500 Hz).
5. Intensidade inicial: 50 dB HL (ou 30 dB se hipoacusia leve suspeita).
6. Apresente o tom (1 s). Se ouve → desça 10 dB. Repita até não responder.
7. Então suba 5 dB até responder. Repita até obter 2–3 respostas no mesmo nível = limiar.
8. Registre no audiograma.
9. Repita para as 4 frequências e depois para o outro ouvido.

Cálculo da PTA

PTA (dB HL) = (Limiar 500 + 1000 + 2000 + 4000 Hz) ÷ 4

Faça separadamente para OD e OE.

Classificação da perda auditiva (OMS/ASHA)

PTA (dB HL)	Grau
≤ 25	Normal
26–40	Leve
41–55	Moderada
56–70	Moderadamente severa
71–90	Severa
> 90	Profunda

Dica de confiabilidade

Reverifique o limiar a 1000 Hz ao final. Se diferir > 10 dB do inicial, o exame pode ser pouco confiável — reavalie instrução, fadiga, fone solto, ruído de sala.