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Como tratar corte na planta do pé: curativo reforçado para área de carga

Cortes na planta do pé (região plantar) exigem cuidado extra: suportam todo o peso corporal, fricção constante e são porta de entrada para infecção (tetâneo, celulite, fascite necrosante). O princípio é **hemostasia → limpeza → fechamento/cobertura → proteção mecânica → vigilância**.

Passo a passo imediato

1. Controle do sangramento: compressão direta com gaze estéril ou pano limpo + elevação do membro (acima do quadril) 5–10 min. Não solte para "ver". Se transpassar, adicione mais gaze por cima — não remova a primeira.
2. Limpeza (assim que sangramento cede): lave com **água corrente potável + sabonete neutro** abundante (melhor antisséptico mecânico). Remova corpos estranhos visíveis (vidro, terra) com pinça esterilizada (álcool/fogo). Não use água oxigenada 10 volumes, álcool 70%, iodopovidona, mertiolate diretamente na ferida — citotóxicos, retardam cicatrização. Use apenas na pele íntegra ao redor.
3. Antisséptico tópico seguro: clorexidina 0,5–2% aquosa ou polihexanida (polihexametileno biguanida) — baixa citotoxicidade, amplo espectro. Aplique com gaze estéril.
4. Cobertura primária (não aderente): gaze de petrolato (Jelonet®, Grassolind®) ou silicone (Mepitel®) ou hidrocoloide fino. Evita aderência ao leito da ferida.
5. Curativo secundário absorvente + protetor: gaze dobrada + bandagem elástica coesiva (Coban®) ou fita hipoalergênica. **Não enfaixe apertado** — verifique capilaridade (unha < 3 s).
6. Descarga de peso (offloading) — CRÍTICO:
   • Sapato pós-operatório de sola rígida (tipo Darco®) ou sandália de descarga (calcâneo livre).
   • Se indisponível: **duas meias grossas + palmilha de feltro/silicone com recorte na área da ferida** + tênis largo.
   • Muletas / andador para **não apoiar** o pé operado nas primeiras 48–72 h (ou enquanto dor ao apoio).

Troca de curativo

• 24 h na fase aguda (exsudato, risco infecção) → depois 48–72 h se limpo/secando.
• Técnica asséptica: lave mãos, luva limpa, remova curativo velho (umedeça com soro se grudar), inspecione ferida (sinais infecção: vermelhidão expansiva, calor, pus, odor fétido, dor desproporcional), limpe bordas com soro 0,9%, reaplique antisséptico + gaze petrolato + curativo secundário + offloading.

Profilaxia antitetânica

Histórico de vacinação	Ferida limpa / menor	Ferida suja / profunda / perfurocortante / queimadura / esmagamento
3 doses completas (última < 10 anos)	Nada	Reforço dT (dupla adulto) se > 5 anos
3 doses completas (última > 10 anos)	Reforço dT	Reforço dT + imunoglobulina antitetânica (IGT) 250 UI IM
< 3 doses ou desconhecido	Reforço dT + IGT	Reforço dT + IGT (sitios diferentes)

Sinais de infecção / complicação (retorno imediato)

• Celulite: eritema > 2 cm da borda, calor, edema, linfangite (riscos vermelhos).
• Abscesso: flutuação, pus espontâneo.
• Fascite necrosante: dor **desproporcional** ao exame, crepitação subcutânea, pele violácea/bolhas hemorrágicas, toxicidade sistêmica rápida — **EMERGÊNCIA CIRÚRGICA**.
• Osteomielite (se profundo, exposto osso/tendão): dor persistente, PCR alta, RM confirma.

Materiais essenciais no kit

Gaze estéril, gaze petrolato/silicone, bandagem coesiva, fita hipoalergênica, clorexidina 0,5%, soro fisiológico 0,9% (frascos 100 mL), tesoura, pinça, luvas, sapato de descarga / muletas, analgésico (paracetamol 750 mg / dipirona 500 mg).