Como usar TENS (eletroestimulação) para fascite plantar: guia passo a passo

A fascite plantar — inflamação da fáscia plantar, banda fibrosa que liga o calcâneo aos metatarsos — causa dor intensa no calcanhar, especialmente nos primeiros passos da manhã. A eletroestimulação nervosa transcutânea (TENS) é uma terapia adjuvante não farmacológica que modula a dor via mecanismo gate control e liberação de endorfinas. Veja como aplicar corretamente.

Preparação

• Aparelho TENS de 2 canais (4 eletrodos) com baterias carregadas.
• Gel condutor (ou eletrodos autoadesivos pré-gelificados).
• Pele limpa, seca, sem cremes/óleos na região plantar.
• Posição sentada ou deitada, joelho flexionado ~90°, pé relaxado.

Posicionamento dos eletrodos (4 eletrodos = 2 canais)

1. Canal 1 (calcanhar): um eletrodo na face medial do calcanhar, outro na face lateral — não sobre o tubérculo calcâneo ósseo, mas no tecido mole adjacente.
2. Canal 2 (arco plantar / inserção da fáscia): um eletrodo na região medial do arco (próximo à origem da fáscia no calcâneo), outro na região lateral do meio-pé.
3. Distância mínima: 2,5 cm entre bordas de eletrodos do mesmo canal.
4. Polaridade: alterne a cada sessão (canal 1: + medial / - lateral → próxima sessão invertido) para evitar adaptação neural.

Parâmetros recomendados (ajuste individual com fisioterapeuta/médico)

Parâmetro	Valor típico para fascite plantar
Frequência (pulso)	50-100 Hz (alta frequência = TENS convencional / "gate control")
Largura de pulso	150-250 µs
Modo	Contínuo (constante) — não "burst" nem "modulado" para dor aguda
Intensidade	Limiar sensorial forte, porém confortável (parestesia nítida, sem contração muscular visível)
Duração da sessão	30-60 min, 1-2x/dia
Frequência semanal	Diário nas primeiras 2-3 semanas; depois 3-4x/semana

Passo a passo da sessão

1. Desligue o aparelho. Conecte os cabos aos eletrodos.
2. Aplique gel condutor (se eletrodos reutilizáveis) ou retire o filme protetor (autoadesivos).
3. Posicione os eletrodos conforme esquema acima.
4. Ligue o aparelho. Aumente a intensidade gradualmente até sentir formigamento forte mas tolerável.
5. Inicie o cronômetro. Relaxe; evite andar durante a sessão.
6. Ao final, desligue antes de remover os eletrodos.
7. Limpe a pele com água; guarde os eletrodos no liner plástico (gel up) em saco ziplock na geladeira (duram 20-30 aplicações).

Dicas para maximizar o efeito

• Combine TENS + alongamento da fáscia plantar (toalha/pull) + alongamento de gastrocnêmio/sóleo (parede) + fortalecimento intrínseco do pé (pegada de toalha, marble pickup).
• Use palmilha de silicone ou ortese noturna (night splint) para manter alongamento passivo durante o sono.
• Calçados com bom suporte de arco e amortecimento no calcanhar.
• Gelo (rolar garrafa congelada sob o pé 10 min) após atividade.

Contraindicações / precauções

• Marca-passo / desfibrilador implantado (risco de interferência).
• Gravidez (não aplicar sobre útero/região lombar).
• Epilepsia não controlada.
• Lesão de pele, infecção, neoplasia na área de aplicação.
• Trombose venosa profunda (não estimular panturrilha).

O TENS alivia a dor mas não trata a causa mecânica. A reabilitação com fisioterapia é indispensável para resolução a longo prazo.