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Sintomas de Cóccix Contundido (Lesão do Osso da Cauda)

O que é o cóccix?

Segmento final da coluna vertebral (3–5 vértebras fundidas), ponto de inserção de músculos do assoalho pélvico, ligamentos e glúteo máximo. Lesão comum por queda sentada, parto vaginal traumático, esportes de impacto.

Sinais e sintomas

• Dor localizada na base da coluna, exacerbada ao sentar (especialmente em superfícies duras), ao levantar de cadeira, evacuar ou durante relação sexual.
• Hematoma/equimose na região sacrococcígea (pode não ser visível se profundo).
• Edema palpável na região.
• Dor à palpação direta do cóccix (exame retodigital confirma).
• Irradiação para região lombar, nádegas, coxas posteriores.
• Constipação reflexa (evita evacuar por dor) → impacto fecal.

Diagnóstico

• Clínico (história + exame).
• Radiografia AP/lateral dinâmica (sentado/em pé) ou TC se suspeita de fratura-dislocação.
• Ressonância se dor crônica > 3 meses (avalia edema medular, cisto de Tarlov).

Tratamento conservador (maioria resolve em 8–12 semanas)

• Almofada em anel (donut) ou cunha para sentar — descarrega cóccix.
• AINEs (ibuprofeno, naproxeno) + paracetamol.
• Gelo local 15 min, 3–4×/dia (fase aguda).
• Fisioterapia pélvica: relaxamento do assoalho pélvico, mobilização cocciğea interna.
• Banho de assento morno se houver edema perineal associado.
• Laxantes suaves (polietilenoglicol) para evitar constipação.

Intervenções avançadas

• Bloqueio do gânglio impar (neurolyse com anestésico/esteróide) — dor refratária.
• Cocciğectomia (ressecção cirúrgica) — último recurso, taxa de complicações ~30%.

Quando procurar urgência

Disfunção esfincteriana (retenção urinária, incontinência fecal), dormência em sela (região perineal), dor intratável — suspeita de lesão medular/conus.