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Intoxicação por camarão: sintomas, tratamento e prevenção

Camarão é um dos frutos do mar mais consumidos no mundo, mas também um dos que mais causam surtos de doenças transmitidas por alimentos (DTAs). A contaminação pode ocorrer por bactérias (Vibrio parahaemolyticus, V. vulnificus, Salmonella, E. coli), vírus (norovírus, hepatite A), toxinas marinhas (biotoxinas de algas nocivas) ou parasitas. O quadro clínico varia do autolimitado ao potencialmente fatal.

Sinais e sintomas (início: 30 min a 72 h; pico: 12-72 h)

• Gastrointestinais: náusea, vômito, diarreia (aquosa ou com sangue/muco), cólicas abdominais intensas.
• Neurológicos: parestesia (formigamento) em lábios, língua, extremidades; fraqueza muscular; ataxia; dificuldade para engolir (disfagia) ou falar (disartria); visão dupla (diplopia) ou turva — sugerem toxina paralisante (saxitoxina) ou botulismo.
• Sistêmicos: febre, calafrios, cefaleia, mialgia, hipotensão, taquicardia.
• Graves: paralisia descendente (risco de insuficiência respiratória), choque séptico (V. vulnificus em portadores de hepatopatia/hemocromatose).

Quando procurar emergência

• Sinais neurológicos (parestesia, fraqueza, diplopia, disfagia).
• Diarreia com sangue ou > 6 evacuações/dia.
• Sinais de desidratação severa.
• Febre alta persistente.
• Pacientes de risco: idosos, crianças < 5 anos, gestantes, imunossuprimidos, hepatopatas.

Tratamento

• Hidratação: soro oral (WHO-ORS) ou venosa (Ringer lactato) se desidratação moderada/grave.
• Antibióticos: não rotina. Indicados se: febre alta, sangue nas fezes, imunossupressão, sepse suspeita. Esquemas: azitromicina 500 mg/dia x 3 dias (Vibrio, Campylobacter); ciprofloxacino 500 mg 12/12h x 3-5 dias. Não use antimotilidade (loperamida) se houver febre/sangue — risco de megacólon tóxico.
• Carvão ativado: 50 g VO (adulto) se ingestão < 1 h e toxina suspeita (ex.: biotoxinas) — decisão médica.
• Antitoxina botulínica: se botulismo confirmado/suspeito (notificação compulsória).

Prevenção: do mercado à mesa

1. Compra: camarão fresco com odor suave (mar), carne firme, translúcida, sem manchas escuras. Congelado: embalagem íntegra, sem cristais de gelo excessivos (sinal de descongelamento prévio).
2. Transporte/armazenamento: leve em bolsa térmica. Geladeira (1-4°C): use em 1-2 dias. Freezer (-18°C): até 3-6 meses.
3. Descongelamento: na geladeira (12-24 h) ou em água fria corrente (saco vedado). Nunca em temperatura ambiente.
4. Higiene: lave mãos (20 seg, sabão) antes/depois de manipular. Tábuas e facas separadas para cru e pronto. Evite contaminação cruzada.
5. Cozimento: temperatura interna ≥ 74°C (carne opaca, firme, curvada em "C"). Fritura, grelha, vapor, forno — todos válidos se atingirem a temperatura.
6. Consumo cru (sashimi, ceviche): só em estabelecimentos com certificação de congelamento prévio (-20°C por 7 dias ou -35°C por 15 h) para inativar parasitas. Risco residual de vírus/bactérias/toxinas permanece.

Notificação

Casos suspeitos de surto (2+ pessoas com mesma exposição) devem ser notificados à Vigilância Epidemiológica para investigação e controle.