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Colite (colonite): o que é, sintomas, tratamento caseiro e quando ir ao médico

Colite — inflamação do cólon (intestino grosso) — manifesta-se com dor abdominal (cólicas), diarreia (às vezes com sangue ou muco), urgência evacuatória e, em quadros graves, febre e desidratação. As causas variam: infecciosas (bactérias, vírus, parasitas), isquêmicas, medicamentosas (AINEs, antibióticos), doença inflamatória intestinal (retocolite ulcerativa, Crohn), radioterapia, ou funcional (síndrome do intestino irritável com predominância diarreica).

Primeiras medidas em casa (quadros leves, < 48 h, sem sinais de alarme)

1. Repouso intestinal: dieta de líquidos claros (água, caldo de legumes coado, gelatina, água de coco, soro caseiro) por 24 h. Evite sólidos, fibras, laticínios, cafeína, álcool, gorduras.
2. Hidratação agressiva: 2-3 L/dia de líquidos com eletrólitos. Soro caseiro: 1 L água filtrada + 1 colher (sopa) açúcar + 1 colher (chá) sal + suco de 1 limão. Beba em pequenos goles.
3. Sintomáticos: loperamida (Imosec) 2 mg após cada evacuação líquida (máx. 8 mg/dia) — não use se houver febre > 38°C ou sangue nas fezes. Espasmolíticos (hioscina, escopolamina) para cólicas.
4. Probióticos: Saccharomyces boulardii ou Lactobacillus rhamnosus GG reduzem duração da diarreia infecciosa.

🚨 Sinais de alarme — procure atendimento médico imediato

• Febre ≥ 38,5°C.
• Sangue vivo nas fezes (mais que traços no papel).
• Dor abdominal intensa, localizada, com defesa abdominal.
• Sinais de desidratação: boca seca, oligúria, tontura ortostática, taquicardia.
• Idade > 65 anos, imunossupressão, gravidez, doenças crônicas (cardiopatia, nefropatia).
• Diarreia > 7 dias (crônica) ou recorrente.
• Uso recente de antibióticos (risco de C. difficile).

Abordagem médica

• Histórico detalhado + exame físico.
• Exames: hemograma, PCR, VHS, eletrolitos, função renal, coprocultura + pesquisa de toxinas (C. difficile), parasitológico de fezes (3 amostras), calprotectina fecal (marcador de inflamação intestinal).
• Endoscopia (retossigmoidoscopia/colonoscopia) com biópsia se suspeita de DII, colite isquêmica, microscópica, neoplásica.

Tratamento dirigido por etiologia

Causa	Tratamento principal
Infecciosa bacteriana	Antibiótico dirigido (ex.: ciprofloxacino + metronidazol para diarreia invasiva)
C. difficile	Metronidazol (leve) ou vancomicina oral / fidaxomicina (moderado/grave)
Viral	Suporte (hidratação); autolimitada
Parasitária	Antiparasitário específico (metronidazol, albendazol, nitazoxanida)
Retocolite ulcerativa	5-ASA (mesalazina) tópico/oral; corticoides tópicos/sistêmicos; imunossupressores/biológicos
Doença de Crohn	Corticoides indutores + mantenedores (azatioprina, metotrexato, anti-TNF, anti-integrina, JAK inhibitors)
Isquêmica	Suporte, anticoagulação se trombose, cirurgia se necrose/perfuração
Medicamentosa (AINEs)	Suspender agente causal; protetores gástricos; misoprostol

Prevenção de recorrência

• Dieta rica em fibras solúveis (aveia, chia, linhaça, banana, maçã cozida) após fase aguda.
• Hidratação constante.
• Evite AINEs crônicos; use paracetamol como analgésico de primeira linha.
• Controle do estresse (eixo intestino-cérebro).
• Seguimento com gastroenterologista se DII confirmada.