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Neo Citran (Paracetamol + Clorfenamina + Fenilefrina): Efeitos Colaterais e Uso Seguro

Neo Citran é associação fixa de analgésico/antipirético (paracetamol), anti-histamínico H1 de 1ª geração (clorfenamina maleato) e descongestionante alfa-agônico (fenilefrina). Indicado para alívio sintomático de resfriado/gripe: febre, dor, coriza, obstrução nasal, espirros.

Efeitos Colaterais Comuns (≥ 1 % a < 10 %)

• Sistema nervoso central: Sonolência, tontura, cefaleia, insônia paradoxal, inquietação;
• Anticolinérgicos (clorfenamina): Boca seca, visão turva, retenção urinária, constipação, taquicardia;
• Simpatomiméticos (fenilefrina): Hipertensão transitória, palpitações, tremor, ansiedade;
• Gastrointestinais: Náusea, desconforto gástrico (minimizado com alimento).

Efeitos Graves (Raros — Exigem Atendimento Imediato)

• Reação anafilática: urticária generalizada, angioedema, broncoespasmo, hipotensão;
• Hepatotoxicidade (paracetamol > 4 g/dia ou uso crônico + álcool): icterícia, urina escura, dor em hipocôndrio direito, elevação de transaminases;
• Discrasias sanguíneas: trombocitopenia, agranulocitose, anemia hemolítica (paracetamol/clorfenamina);
• Convulsões (sobredose de clorfenamina);
• Psicose tóxica, alucinações (doses altas/idosos).

Contraindicações e Precauções

Condição	Conduta
Hipertensão não controlada, cardiopatia isquêmica, arritmia	Evite fenilefrina; use paracetamol isolado + lavagem nasal salina
Glaucoma de ângulo estreito, HBP sintomático	Anti-histamínico anticolinérgico contraindicado
Insuficiência hepática grave	Paracetamol contraindicado
IMAO (últimas 2 semanas)	Risco de crise hipertensiva com fenilefrina
Gravidez/amamentação	Categoria C; uso ocasional curto prazo pode ser aceito — avalie médico
Crianças < 12 anos	Não recomendado (dose fixa inadequada, risco neurológico)

Posologia e Administração

• Adultos: 1 sachê (pó) ou 2 comprimidos efervescentes dissolvidos em água, 4–6 h, máx. 4 doses/24 h;
• Não exceda 4 g paracetamol/dia (inclua outras fontes);
• Engula comprimido inteiro se não efervescente; não mastigue/triture;
• Se dor gástrica: tome após refeição leve.

Interações Relevantes

• Varfarina: paracetamol crônico ↑ INR — monitorar;
• Outros descongestionantes/estimulantes: efeito aditivo CV;
• Sedativos/álcool/opioides: potencialização da sonolência;
• Inibidores de CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina): ↑ níveis de clorfenamina.

Sobredosagem

Antídoto para paracetamol: N-acetilcisteína (NAC) IV/VO — eficaz se iniciada ≤ 8 h. Ligue para Centro de Toxicologia (0800-722-6001 no Brasil) e busque PS.