casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Doenças e Lesões

Impacto da Doença Cardíaca no Sistema Circulatório: Fluxo Reduzido, Infarto e AVC

O coração é a bomba central do sistema circulatório. Doenças que comprometem sua função repercutem em todo o organismo: redução do débito cardíaco, isquemia de órgãos-alvo e eventos tromboembólicos.

1. Redução do Fluxo Sanguíneo Sistêmico

Na insuficiência cardíaca congestiva (ICC), o ventrículo esquerdo falha em ejetar volume adequado. A American Heart Association descreve múltiplas etiologias (isquemia, hipertensão, valvopatias, cardiomiopatias). Consequências: hipoperfusão renal (ativação RAAS → retenção hídrica), cerebral (confusão, fadiga), hepática (congestão hepática), muscular (intolerância ao exercício). Tratamento: vasodilatadores (nitratos, IECA/BRA, hidralazina/nitrato), inotrópicos (dobutamina – agudo), betabloqueadores (crônico, FE reduzida), diuréticos.

2. Aterosclerose → Infarto do Miocárdio

Placas ateroscleróticas em artérias coronárias proximais sofrem estresse mecânico da pulsação. Ruptura da tampa fibrosa expõe núcleo lipídico trombogênico → trombo oclusivo. Ramos coronarianos distais (que nutrem o miocárdio) são obstruídos → necrose. Resultado: disfunção sistólica, arritmias, choque cardiogênico, ruptura mecânica (septo, papilar, parede livre).

3. Tromboembolismo Cerebral (AVC Isquêmico Cardioembólico)

Trombos formados em câmaras cardíacas (átrio esquerdo em FA, ventrículo esquerdo aneurismático pós-IAM, valva protética) embolizam para circulação cerebral. Artérias cerebrais de pequeno calibre são oclusas → infarto cerebral. Consequências: hemiplegia, afasia, hemianopsia, morte. Prevenção: anticoagulação (FA CHA₂DS₂-VASc ≥2, trombo ventricular, valva mecânica); fechamento de apêndice atrial (Watchman) se contraindicação.

Outras Manifestações Circulatórias

• Embolia sistêmica periférica (membros, mesentério, rins, baço)
• Síndrome de baixo débito crônico: caquexia cardíaca, disfunção cognitiva
• Congestão venosa sistêmica: edema, ascite, proteinúria, disfunção renal cardiorrenal