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Por Quanto Tempo Tomar Lexapro? Duração do Tratamento, Descontinuação e Prevenção de Recaída

Lexapro (Escitalopram): Duração do Tratamento

ISRS de escolha para depressão maior e TAG. Início de ação: 2-4 semanas (ansiedade pode responder antes). Duração não é fixa — depende do episódio, gravidade, histórico, resposta e risco de recaída.

Diretrizes Baseadas em Evidência (APA, NICE, CANMAT)

Primeiro Episódio Depressivo

• Tratamento agudo: até remissão (escala HAM-D < 7 ou PHQ-9 < 5)
• Manutenção: 6-12 meses APÓS remissão
• Depois: desmame gradual + monitoramento

Episódios Recorrentes (≥ 2)

• Manutenção: 2 anos ou mais
• Se 3+ episódios, ou 1º episódio com fatores de risco (histórico familiar, comorbidades, estressores crônicos, início precoce, gravidade): tratamento indefinido

Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG)

• Resposta: 8-12 semanas
• Manutenção: 12-24 meses após remissão
• Alto risco de recaída se parado precocemente

Outras Indicações (Pânico, TOC, TEPT, Ansiedade Social)

• Doses mais altas (20 mg/dia frequente)
• Duração similar: 12-24 meses pós-remissão mínimo
• TOC: frequentemente longo prazo / indefinido

Descontinuação Segura (Nunca Abrupta)

• Redução: 5 mg a cada 2-4 semanas (ou 10% da dose a cada 2-4 semanas)
• Dose final baixa (5 mg → 2,5 mg via solução oral → suspensão)
• Duração total do desmame: 4-12+ semanas
• Síndrome de descontinuação: tontura, "choques" (brain zaps), náusea, ansiedade, insônia, irritabilidade — transitória, 1-3 semanas
• Se sintomas intensos: retome dose anterior, desmame mais lento

Monitoramento Durante e Após

• Consultas a cada 1-2 semanas (início), depois mensais, depois trimestrais
• Escalas: PHQ-9, GAD-7, frequência cardíaca, peso, função sexual
• Pós-desmame: follow-up 1, 3, 6, 12 meses
• Sinais de recaída: retorno sintomas > 2 semanas, prejuízo funcional

Populações Especiais

• Idosos: manutenção mais longa (risco recaída ↑, metabolismo ↓)
• Gravidez: não pare abruptamente; avalie risco/benefício com psiquiatra perinatal (categoria C)
• Adolescentes/jovens < 25 anos: monitorar ideação suicida (aviso caixa preta FDA) — especialmente início e mudanças de dose

Quando Considerar Troca ou Adjuvante

• Resposta parcial após 8-12 semanas em dose alvo
• Efeitos colaterais intoleráveis (sexual, ganho peso, ativador excessivo)
• Episódios breakthrough em uso crônico

Regra de ouro: A decisão de parar é compartilhada médico-paciente, baseada em histórico, não em "estar se sentindo bem". Sintomas controlados = medicação funcionando, não "curado".