casa | | Saúde e Doença > | Saúde | Doenças e Lesões
Clamídia: Tempo de duração, tratamento e riscos da não tratada
A infecção por Chlamydia trachomatis é a IST bacteriana mais prevalente no mundo. Frequentemente assintomática (70-80% mulheres, 50% homens), não se resolve espontaneamente e, se não tratada, evolui para complicações graves.
Transmissão e janela imunológica
- Sexo vaginal, anal, oral (penetração completa não necessária).
- Autoinoculação: vagina → ânus (higiene inadequada).
- Transmissão vertical (parto): conjuntivite e pneumonia neonatal.
- Período de incubação: 1-3 semanas.
Sintomas (quando presentes)
| Mulheres | Homens |
|---|
| Corrimento vaginal amarelado/mucopurulento | Uretrite: ardor miccional, corrimento peniano claro |
| Dor pélvica, dispareunia | Dor/edema testicular (epididimite) |
| Sangramento intermenstrual, pós-coito | Prostatite (dor perineal, sintomas urinários) |
| Proctite (sexo anal receptivo) | Proctite (sexo anal receptivo) |
Diagnóstico
- NAAT (amplificação de ácido nucleico): padrão-ouro; urina (primeiro jato) ou swab (endocervical, uretral, retal, faríngeo).
- Resultado em horas; alta sensibilidade/especificidade.
Tratamento (OMS/MS/Centros de controle)
- Doxiciclina 100 mg 2x/dia por 7 dias (esquema preferencial atual).
- Azitromicina 1 g dose única (alternativa; preocupação com resistência emergente).
- Gestantes: azitromicina 1g dose única (doxiciclina contraindicada).
- Abstenção sexual até 7 dias após dose única ou término do esquema + resolução sintomas.
- Tratamento simultâneo do(s) parceiro(s) nos últimos 60 dias (expedited partner therapy onde permitido).
Reinfecção e rastreamento pós-tratamento
- Reinfecção comum (parceiros não tratados, nova exposição).
- Re-teste em 3 meses para todos (especialmente mulheres).
- Teste de cura (3-4 semanas) apenas se adesão duvidosa, sintomas persistentes, gestantes.
Complicações da infecção NÃO TRATADA
| Mulheres | Homens |
|---|
| DIP (doença inflamatória pélvica) | Epididimite, orquite |
| Infertilidade tubária, gravidez ectópica | Prostatite crônica |
| Dor pélvica crônica | Estenose uretral |
| Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (peri-hepatite) | Síndrome de Reiter (artrite reativa, uretrite, conjuntivite) |
Resumo prático
- Sexualmente ativo? Testes anuais (mulheres < 25 anos, gestantes, HSH, profissionais do sexo).
- Diagnóstico = tratamento imediato + parceiros.
- Não se automedique; esquemas inadequados selecionam resistência.
- Preservativo (masculino/feminino) em todas as relações.
Nota: A clamídia não cura sozinha. A persistência assintomática mantém a transmissão e o risco de sequelas. O diagnóstico precoce e tratamento completo são a única forma de interromper o ciclo.
