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Instruções do Chantix (vareniclina) Starter Pack: Esquema de 14 dias para parar de fumar
A vareniclina (Chantix) é agonista parcial seletivo do receptor nicotínico α4β2. Reduz o prazer de fumar (bloqueia recompensa dopaminérgica) e alivia a abstinência (estimulação parcial). Não contém nicotina. O starter pack facilita a titulação inicial minimizando náuseas (efeito colateral dose-dependente).
Esquema padrão de 14 dias (enquanto continua fumando)
| Dias | Dose | Frequência |
|---|
| 1-3 | 0,5 mg | 1x ao dia (manhã) |
| 4-7 | 0,5 mg | 2x ao dia (manhã e noite) |
| 8-14 | 1 mg | 2x ao dia (manhã e noite) |
Administração: Com água, após refeição (reduz náusea). Data-alvo para parar de fumar: geralmente dia 8-14 ou até 35 dias após início, conforme orientação médica.
Manutenção (após parar de fumar)
- 1 mg 2x/dia por 12 semanas (total 24 semanas aumenta abstinência contínua).
- Insuficiência renal grave (ClCr < 30 mL/min): 0,5 mg 1x/dia; diálise: 0,5 mg 1x/dia.
Monitoramento e efeitos adversos importantes
- Neuropsiquiátricos: Depressão ideação suicida, agressividade, psicose, sonhos anormais. Histórico de doença mental = maior risco. Pacientes e familiares devem vigiar mudanças de comportamento.
- Náusea (30%): Tomar com alimento + água; se persistir, reduzir para 0,5 mg 2x/dia.
- Insônia, sonhos vívidos, cefaleia.
- Eventos cardiovasculares: Cuidado em doença cardiovascular estabelecida.
- Reações cutâneas graves (SJS/TEN): Suspender ao primeiro sinal de rash bolhoso.
Contraindicações e precauções
- Hipersensibilidade à vareniclina.
- Gravidez/categoria C (avaliar risco-benefício).
- Não estudado em < 16 anos.
- Associação com TNR (terapia de reposição de nicotina): não recomendada rotineiramente (mais náusea, cefaleia).
Eficácia
Meta-análises: vareniclina dobra a taxa de abstinência a 6 meses vs. placebo (NNT ~10); superior a bupropiona e TNR monoterapia. Aconselhamento comportamental concomitante potencializa resultado.
Advertência final: Qualquer mudança súbita de humor, ideação suicida, agressividade ou comportamento bizarro → suspender vareniclina e procurar emergência psiquiátrica. O benefício de parar de fumar é imenso, mas a segurança neuropsiquiátrica é inegociável.
