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Tratamento de Ancilostomíase e Oxiuríase: Medicamentos, Prevenção e Controle Familiar

Ancilostomíase (Amarelão) e Oxiuríase: Dois Geohelmintos Distintos

Ambas são helmintíases intestinais prevalentes em áreas com saneamento deficitário, mas diferem em biologia, transmissão e epidemiologia.

Ancilostomíase (Ancylostoma duodenale, Necator americanus)

Transmissão e Patogênese

• Ovos nas fezes → solo úmido/sombreado → larvas rabditiformes → larvas filariformes (infectantes) → penetração cutânea ativa (pés descalços) → circulação → pulmões → traqueia → deglutição → intestino delgado → vermes adultos (sugam sangue → anemia ferropriva, hipoalbuminemia).
• N. americanus (Américas, África): apenas via cutânea. A. duodenale (focos): também via oral (ingestão de larvas).

Prevenção Primária

• Calçado fechado em áreas de risco.
• Saneamento básico (esgoto, água tratada).
• Não usar fezes humanas como adubo ("adubo noturno").
• Educação em saúde.
• Vacina: Não existe para uso humano (em desenvolvimento).

Tratamento (OMS / Ministério da Saúde)

Dose única, via oral, alta cura, baixo custo:

• Albendazol 400 mg (crianças 12-23 meses: 200 mg).
• Mebendazol 500 mg.
• Levamisol 2,5 mg/kg (máx 150 mg).
• Pirantel pamoato 10 mg/kg (máx 1 g).

Repetir dose em 2-4 semanas se reinfecção provável / carga alta. Tratar contatos domiciliares. Suplementação de ferro se anemia.

Oxiuríase (Enterobius vermicularis)

Transmissão e Clínica

• Estrito parasitismo humano. Ovos depositados no períneo/noite → coceira anal/perianal intensa → coçar → ovos nas unhas/mãos → autoinfecção (boca) ou contaminação fômites (roupa, cama, brinquedos, poeira, ar) → ingestão/inalação por outros.
• Comum em pré-escolares/escolares (5-14 anos) e conviventes.
• Muitas vezes assintomática. Sintomas: prurido anal/noturno, irritabilidade, insônia, vulvovaginite (meninas), dor abdominal leve.

Prevenção (Higiene Rigorosa = Tratamento Adjuvante Essencial)

• Lavar mãos/unhas c/ sabão: após banheiro, antes de comer, ao chegar em casa.
• Unhas curtas.
• Banho matinal (remove ovos noturnos).
• Troca diária de roupa íntima/pijama/lençóis → lavar 60°C + secadora quente.
• Não sacudir roupa de cama (aerosoliza ovos).
• Aspirar/limpar pisos/superfícies diariamente.
• Evitar coçar (luvas de algodão à noite p/ crianças).

Tratamento Medicamentoso

• Mebendazol 100 mg dose única (repete 15 dias) — 1ª linha.
• Albendazol 400 mg dose única (repete 15 dias).
• Pirantel pamoato 11 mg/kg (máx 1g) dose única (repete 15 dias) — OTC em alguns países.
• TRATAR TODOS OS CONVIVENTES SIMULTANEAMENTE (assintomáticos eliminam ovos).
• 2ª dose obrigatória aos 14 dias (mata vermes nascidos de ovos ingeridos após 1ª dose).
• Se sintomas persistem após 2ª dose → reavaliação (resistência rara, reinfecção externa, diagnóstico diferencial).

Abordagem Integrada no Domicílio / Coletividade

1. Diagnóstico: Exame parasitológico de fezes (HPJ, Hoffmann, Kato-Katz) + "Teste da fita adesiva (Scotch test)" peri-anal matinal (ouro p/ oxiúros).
2. Tratamento medicamentoso simultâneo para todos os helmintos identificados (albendazol/mebendazol cobrem ambos + ascaridíase, tricuríase, strongyloidíase).
3. Medidas higiênico-sanitárias intensivas por 6 semanas (ciclo de vida do oxiúro).
4. Controle de cura: Exame de fezes / Scotch test 2-4 semanas após 2ª dose.
5. Educação em saúde contínua na família/escola.

Saneamento básico + calçado + higiene das mãos + tratamento coletivo periódico (desparasitação em massa em áreas endêmicas) são as estratégias de controle sustentável preconizadas pela OMS.