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Alergia à Melancia: Síndrome Oral por Pólen de Artemísia, Diagnóstico e Alimentos Cruzados a Evitar

Melancia (Citrullus lanatus): Refrescante, Mas Alergênica para Sensibilizados a Artemísia

Alergia à melancia afeta ~0,1–0,5% da população, mas **~50% dos alérgicos à melancia são co-sensibilizados a artemísia (Artemisia vulgaris)** — Phadia AB (Thermo Fisher). Alérgenos identificados: **Cit l 1 (Profilina)**, **Cit l 2 (Malato desidrogenase)**, **Cit l 3 (Triose fosfato isomerase)**. Profilina = labíl, termoinstável → Síndrome Oral. Malato desidrogenase / TPI = mais estáveis → potencial sistêmico.

Quadro Clínico

Síndrome de Alergia Oral (SAO) — Forma Mais Comum

• Gatilho: **Melancia CRUA** (cozida/processada → desnatura profilina → geralmente tolerada).
• Sintomas (minutos): Prurido intenso lábios, língua, palato mole, faringe, ouvidos (reflexo nervo glossofaríngeo). Edema labial/lingual moderado.
• Autolimitada (15–60 min). Raramente progride.
• Associação forte: **Rinite/asma por pólen de artemísia (final verão/outono)**. Também pólen de grama/ambrosia.

Forma Sistêmica (Rara, Mais Grave)

• Pode ocorrer com melancia crua OU processada (se sensibilizado a proteínas estáveis).
• Urticária generalizada, angioedema facial, sibilância, dispneia, edema de glote (estridor), dor abdominal, vômito, diarreia, hipotensão, síncope.
• Anafilaxia: Critérios WAO — **emergência**.

Diagnóstico

1. Histórico: Melancia crua vs. cozida/suco pasteurizado. Sazonalidade (pior na estação da artemísia).
2. Prick test: **Prick-prick com melancia fresca** (mais sensível que extrato comercial).
3. IgE específica: Melancia, **Artemísia (Art v 1, Art v 3 — LTP), Profilina (Bet v 2 / Phl p 12), Cit l 1, 2, 3**.
4. Componentes moleculares: **Profilina+ = SAO; LTP+ (Art v 3, Cit l 2/3?) = risco sistêmico**.
5. TPO escalonado (crua → suco → cozida) se dúvida.

Reatividade Cruzada: Alimentos a Testar / Evitar se Sensibilizado a Artemísia/LTP

Família Asteraceae (Compostas) + LTPs pan-alérgenos:

• Melões: Cantaloupe, melão amarelo, pele de sapo (Cucumis melo — Cuc m 1, 2, 3).
• Pepino (Cucumis sativus): Cuc s 1 (profilina), Cuc s 3 (LTP).
• Banana, Aipo, Cenoura, Kiwi, Pêssego, Maçã, Tomate, Abacate, Laranja, Mamão, Abacate.
• Ervas/Especiarias: Camomila, erva-doce, coentro, cominho, anis, estragão, manjericão, orégano, tomilho, salsa.
• Látex: Associação látex-frutas (heveína-like) — melancia, banana, abacate, kiwi, castanha, mamão, figo.

Tratamento e Manejo

• SAO (profilina, apenas crua): Evite melancia crua. Suco pasteurizado, geleia, sorvete (aquecido) **geralmente tolerados**. Anti-histamínico H1 VO se exposição acidental.
• Sistêmica / LTP+: Evitação **estrita de todas as formas** (fresca, suco, geleia, sorvete, vitaminas).
• Adrenalina auto-injetor se: Anafilaxia prévia, asma + alergia alimentar, LTP positivo, reação a melancia processada.
• Imunoterapia para pólen de artemísia (SCIT/SLIT) — pode melhorar SAO à melancia (estudos mostram melhora em 60–70%).
• Anti-histamínico profilático (cetirizina 10 mg/dia) durante estação da artemísia — reduz sintomas de SAO.

Prevenção Sazonal

• Estação da artemísia: Fevereiro–Abril (Brasil Sul/Sudeste) / Agosto–Outubro (Hemisfério Norte).
• Evite melancia crua **especialmente nesta janela** (carga alergênica maior + priming imunológico).
• Monitore sintomas; ajuste medicação com alergista.