casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Doenças e Lesões

Cegueira temporária monocular: causas oculares, vasculares e neurológicas — emergência médica

Perda transitória de visão em um olho (amaurose fugaz) é sintoma alarmante. Dura segundos a horas. Exige avaliação imediata — muitas etiologias ameaçam visão ou vida.

Causas oculares (origem no globo)

• Hemorragia vítrea: sangramento no vítreo (diabetes, trauma, doença falciforme, descolamento de retina). Visão "teia de aranha", manchas, escurecimento súbito.
• Descolamento de retina: fotopsias (flashes), moscas volantes súbitas, "cortina" lateral. Trauma, miopia alta, diabetes, pós-cirurgia (raro). Emergência cirúrgica.
• Glaucoma agudo de ângulo fechado: dor orbital intensa, náusea, visão turva/arco-íris, olho vermelho, pupila midriática fixa. PIO >40 mmHg. Emergência.
• Uveíte anterior/panuveíte, neurite óptica, tumores intraoculares (melanoma).

Causas vasculares (isquemia ocular/cerebral)

• Oclusão da artéria central da retina (OACR): cegueira súbita, indolor, pálida retina com "cereja vermelha" na fóvea. Embolo (carótida, coração). Janela terapêutica <4–6h (descompressão ocular, trombólise, hemodiluição) — prognóstico visual ruim.
• Oclusão da veia central da retina (OVCR): hemorragias em "sangue derramado", edema macular. Fatores de risco: hipertensão, glaucoma, diabetes.
• AIT (ataque isquêmico transitório) / AVC territorial: artéria oftálmica ou carótida interna. Amaurose fugaz = AIT ocular. Alerta de AVC iminente. Investigação urgente: Doppler carótidas, Holter, ecocardiograma, RM crânio, anticoagulação se cardioembólico.
• Arterite de células gigantes (temporal): >50 anos, cefaleia temporal, claudicação mandibular, VSG/PCR elevadas. Cegueira irreversível se não tratar com corticoide alta dose IMEDIATAMENTE. Biópsia de artéria temporal confirma.

Causas neurológicas

• Enxaqueca com aura visual / enxaqueca retinal: escotoma cintilante, fortificação, hemianopsia transitória. Pode ocorrer sem cefaleia (enxaqueca acefálica). Diagnóstico de exclusão.
• Neuropatia óptica: esclerose múltipla (neurite óptica — dor com movimento ocular, dessaturação cromática), lúpus, doença inflamatória intestinal, Lyme.
• Hipertensão intracraniana idiopática / tumores quiasmáticos/hipofisários.

Conduta imediata

Paciente com cegueira monocular transitória → Pronto-socorro oftalmológico/neurológico AGORA. Não espere "passar". Tempo = visão (e vida, se AIT/arterite).