Dilantina (Fenitoína): Consequências de Níveis Subterapêuticos em Epilepsia e Arritmias

Dilantina (fenitoína) é anticonvulsivante e antiarrítmico usado para reduzir frequência e gravidade de convulsões (casos agudos e crônicos). Efeitos colaterais de níveis baixos (subterapêuticos) em portadores de distúrbios convulsivos são os próprios sintomas desses distúrbios. Em pacientes cardíacos, níveis baixos podem resultar em arritmias.

Convulsões Generalizadas

Níveis baixos podem desencadear convulsões generalizadas (cérebro todo envolvido). Geralmente começam como crise focal/parcial e se espalham. Há componente metabólico ou hereditário. Podem ser óbvias (tipo "grand mal") ou silenciosas ("pequeno mal"). Importante: proteger paciente durante a crise e prestar suporte pós-ictal.

Crises Parciais (Focais)

Níveis baixos aumentam frequência de crises parciais (apenas parte do cérebro afetada). Comum após AVC, infecção ou trauma; muitas causas desconhecidas. Podem envolver função motora (contrações musculares), sensorial (alucinações visuais, olfativas, auditivas) ou outras áreas (estados de sonho, perda de consciência).

Arritmias Cardíacas

Dilantina trata arritmias em pacientes em digitálicos. Níveis baixos aumentam risco e frequência de arritmia. Arritmia = batimento cardíaco normal interrompido/alterado, interferindo no bombeamento eficiente. Causas: dano ao sistema de condução, distúrbios metabólicos, infarto prévio, outras cardiopatias ou idiopáticas. Dilantina é útil em arritmias graves para restaurar ritmo normal.