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Infecção por Fungos (Candidíase Vulvovaginal): Duração, Tratamento e Quando Procurar Médico

O que é?

Candidíase vulvovaginal (CVV) é infecção fúngica — 90% Candida albicans — causada por proliferação excessiva do fungo comensal. Gatilhos: antibióticos, diabetes descontrolado, gravidez, anticoncepcional hormonal, imunossupressão, roupas apertadas/úmidas, higiene excessiva (duchas).

Tempo de resolução

Abordagem	Tempo típico até cura	Observações
Sem tratamento	Pode persistir semanas a meses; recorrência frequente.	Não recomendado — risco de crônica, dispareunia, infecção ascendente.
Remédios caseiros (iogurte probiótico tópico/oral, alho, óleo de coco, bicarbonato)	2–3 semanas (variável, baixa evidência).	Podem aliviar sintomas; não substituem antifúngico em infecção confirmada.
Antifúngico tópico OTC (clotrimazol, miconazol, terbinafina — creme/óvulo 1, 3, 7 dias)	3–7 dias.	Esquema de 1 dia = maior concentração, mais irritação local. Complete o curso mesmo se sintomas cessarem.
Antifúngico oral (fluconazol 150 mg dose única; repetir 72 h se grave/recorrente)	24–48 h para alívio; cura em 3–5 dias.	Requer receita. Contraindicado na gravidez (teratogenicidade em doses altas). Interage com warfarina, estatinas, alguns antiarrítmicos.

Cuidados coadjuvantes

• Roupas íntimas de algodão, folgadas; evite calças justas, lycra, biquíni molhado prolongado.
• Higiene vulvar com água morna apenas (sem sabonetes perfumados, duchas).
• Seque bem após banho/piscina.
• Controle glicêmico se diabética.
• Probióticos orais (Lactobacillus rhamnosus GR-1, L. reuteri RC-14) podem reduzir recorrência.

CVV Recorrente (≥ 4 episódios/ano)

1. Confirme diagnóstico (cultura + sensibilidade — C. glabrata, krusei resistentes a azóis).
2. Tratamento de indução: fluconazol 150 mg a cada 72 h × 3 doses.
3. Manutenção: fluconazol 150 mg/semana × 6 meses (off-label, comprovado).
4. Parceiro só trata se sintomático (balanite).

Sinais de alerta — procure ginecologista

• Primeiro episódio (confirmar diagnóstico).
• Gravidez.
• Diabetes não controlada.
• Imunossupressão (HIV, quimioterapia, corticoide alto).
• Sintomas não melhoram em 3 dias de OTC ou pioram.
• Febre, dor pélvica, corrimento fétido/amarelado (suspeita de IST/ PID).