Cáscara Sagrada: Laxante Estimulante com Riscos Sérios e História Tradicional

Casca de Rhamnus purshiana (costa do Pacífico da América do Norte), usada pelos nativos americanos como "casca sagrada" para constipação. Deve ser envelhecida e seca ≥1 ano – casca fresca causa vômitos severos.

Mecanismo e Dosagem

Antraquinonas (cascarosídeos) estimulam contração intestinal e retêm água nas fezes. Emodina e aloe-emodina também estimulam cólon e têm potenciais ações anticancerígenas (estudos in vitro/camundongos). Dose: 20-30 mg cascarosídeos/dia (cápsulas) ou ¼-1 colher chá tintura/dia. Máximo 8-10 dias consecutivos. Beber muita água.

Evidência Médica

Efeito laxante bem estabelecido (Farmacopeia EUA 1890). Estudos recentes mostram emodina inibindo células de carcinoma humano e melanoma em camundongos.

Riscos e Contraindicações Graves

• Diarreia → desidratação e hipocalemia (arritmias cardíacas).
• Não usar: Doença de Crohn, apendicite, obstrução intestinal, colitis ulcerativa.
• Interações: corticosteróides, diuréticos, digoxina, outros laxantes.
• Contraindicado: <12 anos, gravidez, lactação (passa ao leite → diarreia no lactente).
• FDA 2002: não segura como laxante em medicamentos OTC/Rx; ainda permitida em suplementos dietéticos.