casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Doenças e Lesões

Distúrbios das unhas em crianças: causas, sinais e cuidados

Unhas saudáveis vs. alterações

Unhas infantis são mais finas, flexíveis e crescem mais rápido que adultas. Alterações podem refletir nutrição, infecção, trauma, hábitos ou doenças sistêmicas.

Principais causas e condutas

1. Deficiências nutricionais

• Proteína/energia: unhas finas, planas, quebradiças (oncólise, linhas de Beau)
• Ferro: coiloníquia (unha em colher), fragilidade, estrias longitudinais
• Zinco: leuconíquia (manchas brancas transversas), crescimento lento, dermatite periorificial
• Vitaminas: A (queratose), B7/biotina (fragilidade), C (hemorragias esplinteres), D (raquitismo — unhas moles)
• Conduta: investigação pediátrica se suspeita. Multivitamínico apenas se deficiência comprovada ou risco alto (seletividade alimentar extrema, restrições, má absorção). Dieta balanceada é a base.

2. Onicomicose (fungo nas unhas)

• Agentes: dermatofitos (T. rubrum, T. mentagrophytes), leveduras (Candida), bolores
• Sinais: espessamento, coloração amarela/branca/marrom, friabilidade, descolamento distal (onicólise), detritos subungueais
• Transmissão: contato direto, fômites (tapetes, toalhas, cortadores), salões (instrumentos não esterilizados)
• Diagnóstico: micológico direto (KOH 20%) + cultura (identifica espécie/sensibilidade)
• Tratamento: tópico (amorolfina, ciclopirox, efinaconazol) se <50% unha / 1-2 unhas; sistêmico (terbinafina, itraconazol) se extenso / falha tópico / imunossuprimido. Duração: 6-12 semanas mãos, 12-24 semanas pés. Cortar unhas curtas, lixar superfície.
• Prevenção: secar bem pés/interdigital, meias algodão, calçados arejados, não compartilhar cortadores, sandálias em vestiários/piscinas.

3. Onicofagia (roer unhas)

• Prevalência: 30-60% crianças/adolescentes. Pico 10-18 anos.
• Gatilhos: ansiedade, tédio, concentração, imitação, perfeccionismo
• Consequências: unhas curtas/irregulares, paroníquia (infecção periungueal), dano matriz (crescimento irregular permanente), infecções orais (bactérias, vírus, parasitas das mãos), desgaste dentário, estigma social
• Abordagem:
  • Identificar gatilhos (diário)
  • Substituição: bolinha antiestresse, fidget toy, chiclete sem açúcar
  • Esmalte amargo (denatônio benzoato) — uso supervisionado
  • Reforço positivo (elogios, tabela de adesivos, metas semanais)
  • Terapia cognitivo-comportamental se ansiedade subjacente
  • Não: castigar, envergonhar, puxar mão agressivamente

4. Trauma e hábitos

• Portas, brinquedos, esportes → hematoma subungueal (roxo/preto, doloroso agudo). Se >50% unha ou dor intensa: trepanação (alívio imediato)
• Sucção dedo / chupeta prolongada → deformidade ungueal, palato

5. Doenças sistêmicas / genéticas (raras)

• Psoríase ungueal (pitting, onicólise, óleo spot)
• Liquen plano (estrias longitudinais, pterígio, destruição matriz)
• Alopecia areata (pitting geométrico)
• Síndromes: pachioníquia congênita, displasia ectodérmica, síndrome da unha amarela

Quando encaminhar ao dermatologista/pediatra

• Alteração persistente >4-6 semanas sem causa clara
• Múltiplas unhas afetadas simetricamente
• Sinais inflamatórios (eritema, edema, pus, dor)
• Associação a sintomas sistêmicos (febre, perda peso, erupção cutânea, dor articular)
• Suspeita de neoplasia (melanoma subungueal — faixa longitudinal marrom/preta, alargamento, Hutchinson sign)

Cuidados básicos de higiene ungueal infantil

• Cortar unhas retas (não muito curtas), lixar cantos
• Cortador/tesoura individual, esterilizado
• Hidratar cutículas (óleo/creme) se ressecadas
• Evitar removedores acetona frequentes