casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Doenças e Lesões

Ventrículo Cardíaco Aumentado: Causas, Mecanismos e Quando se Preocupar

O coração tem quatro câmaras: dois átrios (recebem sangue) e dois ventrículos (bombeiam). O ventrículo esquerdo (VE) impulsiona sangue oxigenado para a aorta → circulação sistêmica. O ventrículo direito (VD) bombeia sangue desoxigenado para artéria pulmonar → pulmões. Como qualquer músculo, sob sobrecarga crônica, hipertrofia (engrossa) e dilata (aumenta cavidade) — remodelamento adaptativo que, se persistente, torna-se maladaptativo e leva à insuficiência cardíaca.

Principais Causas de Hipertrofia/Dilatação Ventricular

Cardiopatias Congênitas (Estenoses Valvares)

• Estenose aórtica: válvula aórtica espessada/imobilizada → VE hipertrofia concêntrica → dilatação tardia.
• Estenose pulmonar: sobrecarga de pressão no VD → hipertrofia/dilatação direita.
• Incidência: ~8/1000 nascidos vivos (NHLBI). Variam de simples (sem tratamento) a complexas (cirurgia neonatal).

Hipertensão Pulmonar

Pressão alta nas artérias pulmonares → pós-carga elevada no VD → hipertrofia → dilatação → falência direita. Causas: DPOC, tromboembolismo crônico, doenças do tecido conjuntivo, idiopática. Prognóstico reservado sem tratamento específico (vasodilatadores pulmonares).

Cardiomiopatia Hipertrófica (CMH)

Doença genética (sarcomero: MYH7, MYBPC3) → hipertrofia assimétrica do septo interventricular (↑ espessura > 15 mm). Prevalência ~1:500 (Cleveland Clinic). Obstrução dinâmica da via de saída do VE → síncope, arritmia, morte súbita (principal causa em atletas jovens). Pode afetar VD secundariamente.

Outras Causas

• Hipertensão arterial sistêmica não controlada → hipertrofia VE concêntrica
• Regurgitação valvar (aórtica, mitral) → sobrecarga de volume → dilatação excêntrica
• Cardiopatia isquêmica prévia (infarto) → remodelamento pós-infarto
• Miocardiopatias: dilatada, restritiva, arritmogênica

Diagnóstico e Seguimento

Ecocardiograma (padrão-ouro): espessura parietal, volumes, fração de ejeção, gradientes, função diastólica. RNM cardíaca: caracterização tecidual (fibrose/LGE). Holter, teste ergométrico, cateterismo conforme indicação.

Tratamento: controle da causa base (PA, valvopatia), betabloqueadores/IECA/BRA na CMH e IC, ICD para prevenção de morte súbita em alto risco, mialectomia/ablação por álcool na CMH obstrutiva sintomática.