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Dieta para Colite Ulcerativa: O que Comer nos Surtos e na Remissão

A colite ulcerativa (CU) causa inflamação e ulceração da mucosa retal e colônica. A dieta não cura, mas é ferramenta poderosa para controle de sintomas (especialmente diarreia), prevenção de desnutrição e manutenção da remissão. Individualização é chave — não existe "dieta única".

Princípios Básicos

• Durante surto ativo: Baixo resíduo / baixo fibra insolúvel → ↓ fezes, ↓ contrações, ↓ dor, ↓ sangramento.
• Na remissão: Dieta anti-inflamatória, rica em fibra solúvel, diversificada → nutrição ótima, microbiota saudável, prevenção recaída.
• Hidratação: Mínimo 35 ml/kg/dia (diarreia perde água/eletrólitos). SRO se perdas grandes.
• Fracionamento: 5–6 pequenas refeições/dia → ↓ carga osmótica/estimulação motora por refeição.

Alimentos para EVITAR / LIMITAR Durante Surto

Grupo	Exemplos	Por que
Fibra insolúvel / Resíduo alto	Vegetais crus (saladas), frutas com casca/sementes, milho, pipoca, nozes, sementes, grãos integrais (farelo, pão integral, arroz integral), leguminosas inteiras (feijão, grão-de-bico)	Aumentam volume fecal, estimulam peristaltismo, irritam mucosa ulcerada, podem obstruir se estenose.
Laticínios (se intolerância à lactose / piora sintomas)	Leite, queijos moles, iogurte (teste individual). Muitos com DII têm intolerância secundária transitória.	Lactose não digerida → fermentação → gases, diarreia osmótica. Substitua: leite sem lactose, vegetal fortificado (soja, amêndoa), queijos duros (parmesão, cheddar - baixa lactose), iogurte/kefir (bactérias digerem lactose).
Gordura excessiva / Frituras	Carnes gordas, pele frango, embutidos, creme de leite, manteiga, óleo em excesso, fast food.	Ácidos biliares não absorvidos (íleo terminal/doença) → diarreia secretora cólon. Retarda esvaziamento gástrico.
Álcool, Cafeína, Bebidas gaseificadas, Açúcar concentrado / Sorbitol / Xilitol	Café, chá mate/preto, refrigerante, energéticos, sucos industrializados, balas/gomas "sem açúcar".	Estimulam motilidade, efeito osmótico, irritam mucosa.
Condimentos fortes / Pimenta / Molhos picantes	Pimenta, curry, molho shoyu, mostarda, ketchup.	Irritação direta mucosa inflamada.

Alimentos PERMITIDOS / RECOMENDADOS Durante Surto (Baixo Resíduo)

• Carboidratos refinados: Arroz branco bem cozido ("papa"), macarrão branco, pão branco, torrada, biscoito água e sal, tapioca, creme de arroz/milho, mandioca/macaxeira cozida, batata/batata-doce/inhame cozidos amassados (sem casca).
• Proteínas magras, bem cozidas, macias: Frango/peixe cozido desfiado, ovo mexido/poche, tofu macio, carne moída magra bem cozida, queijo cottage/ricota.
• Vegetais cozidos, sem casca/sementes, amassados: Cenoura, abóbora, chuchu, abobrinha, vagem, batata, mandioquinha. Purês, sopas batidas.
• Frutas cozidas/assadas sem casca / sucos coados: Maçã, pera, banana nanica madura, mamão, goiaba (cozida), maracujá (coado).
• Gorduras boas (mínimas): Azeite extravirgem cru (1 c.chá/refeição), abacate (1/4 unidade/dia se tolera).
• Caldo de legumes/galinha caseiro (coado, desengordurado).
• Gelatina, picolé de frutas naturais (hidratação).

Transição para Remissão: Reintrodução Gradual de Fibra

1. Fibra solúvel primeiro: Aveia, chia hidratada, psyllium (1 c.chá → 1 cs/dia), linhaça moída, leguminosas bem cozidas/amassadas (lentilha vermelha, azuki), vegetais cozidos com casca (teste).
2. Fibra insolúvel depois: Grãos integrais, vegetais crus (comece ralados/finos), frutas com casca, nozes/sementes moídas.
3. Meta final: 25–35g fibra total/dia (metade solúvel). Tolerância individual varia — diário alimentar-sintomas essencial.

Nutrientes Críticos para Suplementar / Monitorar

Nutriente	Risco Deficiência	Fontes / Suplemento
Ferro	Sangramento crônico, má absorção, hepcidina ↑ (inflamação)	Carne vermelha magra, fígado, leguminosas + vit C. Suplemento se ferritina <30 / Hb baixo (via oral/IV).
Vitamina B12	Doença/ressecção íleo terminal, metformina, IBP crônicos	Carnes, ovos, laticínios. Suplemento oral 1000-2000mcg/dia ou IM se absorção comprometida.
Vitamina D	Comum em DII (inflamação, má abs, menos sol). Associada a atividade doença.	Sol, peixe, gema, fortificados. Suplemento 2000-5000 UI/dia → alvo 40-60 ng/mL.
Cálcio	Corticoides, má abs, restrição laticínios	Laticínios (se tolera), vegetais verdes escuros, tofu com cálcio, sardinha com espinha. Suplemento 500-1000mg/dia se ingestão baixa.
Zinco	Diarreia, má abs, perda intestinal	Carnes, ostras, sementes abóbora, leguminosas. Suplemento 15-30mg/dia se deficiência.
Folato	Sulfassalazina/Metotrexato (antagonistas), má abs	Vegetais verdes, leguminosas, fígado. Suplemento 1mg/dia (ácido fólico) se em uso metotrexato/sulfassalazina.

Estratégias Adjuvantes com Evidência

• Ômega-3 (EPA/DHA 2-3g/dia): Anti-inflamatório, pode ↓ recaída (estudos mistos). Seguro.
• Probióticos (VSL#3 / Visbiome, E. coli Nissle 1917): Manutenção remissão, pouchite. Dose alta (450-900 bilhões UFC/dia VSL#3).
• Curcumina biodisponível (500-1500mg/dia): Adjuvante manutenção remissão (estudos promissores).
• Fosfatidilcolina purificada (2-4g/dia): Reparo barreira mucosa (estudos mostram remissão 50%).
• Dieta Mediterrânea Adaptada: Base vegetal, peixe, azeite, nozes, grãos integrais (na remissão), ervas/especiarias anti-inflamatórias (cúrcuma, gengibre, alecrim). Associada a ↓ atividade DII, ↑ qualidade vida.

Trabalhe com Nutricionista Especializado em DII

Plano individualizado considerando: extensão/localização doença, cirurgias prévias (íleo terminal ressecado = B12, ácidos biliares), estenoses, sintomas predominantes, estado nutricional, medicações, preferências culturais. Não faça dietas restritivas extremas por conta própria — risco desnutrição, piora qualidade vida, relação patológica com comida.