Lesões por uso excessivo são frequentes entre ciclistas, e as que afetam as mãos e os punhos correspondem a cerca de um terço de todos os casos. Só nos Estados Unidos, onde cerca de 80 milhões de pessoas pedalam, 31% relatam dores nessas regiões. As duas condições mais comuns são a síndrome do túnel do carpo e a paralisia do guidão (neuropatia ulnar).
A paralisia do guidão ocorre pela compressão do nervo ulnar no punho ou na mão, causada pela pressão direta das mãos sobre o guidão. Esse nervo controla a sensação nos dedos anelar e mínimo e a maior parte da musculatura intrínseca da mão. Os sintomas incluem dormência, formigamento e fraqueza nesses dedos. A recuperação pode levar de dias a meses, dependendo da gravidade, e o tratamento baseia-se em repouso, alongamento e anti-inflamatórios.
Menos frequente que a paralisia do guidão, a síndrome do túnel do carpo resulta da compressão do nervo mediano ao segurar o topo do guidão. O nervo mediano inerva o lado palmar do polegar, indicador, médio e metade do anelar. Causa dormência, formigamento e fraqueza nesses dedos, costumando melhorar rapidamente com repouso.