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Dor nos dedos na escalada: lesão de polia, graus e reabilitação

A escalada impõe carga extrema nos dedos. A lesão mais característica é a ruptura da polia flexora anular (A2 e A4 mais comuns), que mantém o tendão flexor junto ao osso. Sem ela, o tendão "arco-íris" (bowstringing), perde eficiência mecânica e causa dor, fraqueza e instabilidade.

Classificação e conduta

Grau I (Entorse): microlesão, dor ao crimpar (segurar regleta), sem instabilidade.
→ Taping (fita elástica circular proximal à falange proximal), exercícios leves com Theraputty, banhos de contraste (frio/quente), massagem suave. Escalar com taping se indolor.

Grau II (Ruptura parcial): dor forte ao crimpar, dificuldade estender dedo, edema moderado.
→ Parar escalada. Mesmos cuidados do Grau I + imobilização relativa (tala noturna opcional). Retorno gradativo 4-6 semanas.

Grau III (Ruptura completa): "estalo" audível, hematoma, edema importante, incapacidade funcional.
→ Gelo 15 min 4x/dia (48h), elevação, imobilização, repouso absoluto 2-3 semanas. Reabilitação longa (8-12 semanas): mobilidade passiva → ativa → fortalecimento progressivo → retorno à escalada. Cirurgia rara, reservada a múltiplas polias ou falha conservadora.

Outras causas de dor nos dedos

• Fratura por estresse da falange (dor localizada, edema ósseo na RM).
• Lesão do ligamento colateral lateral (valgo/varo forçado).
• Tendinopatia do flexor profundo/superficial (dor na base do dedo/palma).
• Sinovite/artrose interfalângica.

Prevenção

• Aquecimento específico: hangboard progressivo, "no-hang" device.
• Progressão gradual de intensidade de preensão (crimp → open hand).
• Fortalecimento excêntrico de flexores.
• Respeite dor: "dedo doendo não escala".