casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Doenças e Lesões

Tratamento para Helicobacter pylori: Antibióticos, IBPs e Bloqueadores H2

A infecção por Helicobacter pylori afeta cerca de metade da população mundial, segundo a Mayo Clinic. Embora frequentemente assintomática, é a principal causa de úlceras pépticas e um fator de risco para câncer gástrico. O tratamento visa erradicar a bactéria e controlar complicações.

Terapia Antibiótica Combinada

Para evitar resistência bacteriana, usa-se esquema de 2 antibióticos + 1 IBP por 14 dias. Os mais comuns:

• Amoxicilina
• Claritromicina
• Metronidazol
• Tetraciclina

Efeitos colaterais frequentes: gosto metálico (tetraciclina/metronidazol), náuseas, diarreia, tontura. A adesão ao esquema completo é crucial para sucesso.

Inibidores da Bomba de Prótons (IBPs)

Reduzem a acidez gástrica, aliviam sintomas e aumentam a eficácia dos antibióticos. Exemplos: omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol. Atuam bloqueando a bomba H+/K+ das células parietais.

Efeitos colaterais: cefaleia, diarreia/constipação, dor abdominal, aftas. Alerta FDA (2010+): uso prolongado em altas doses associado a maior risco de fraturas de quadril, punho e coluna. Não exceder 3 cursos de 14 dias/ano sem supervisão.

Bloqueadores H2 (Antagonistas do Receptor H2 da Histamina)

Reduzem a produção ácida via via alternativa. Exemplos: ranitidina, famotidina, nizatidina. Disponíveis OTC e sob prescrição. Dose típica: 1x ao deitar ou 2x/dia.

Efeitos colaterais raros: diarreia, boca seca, cefaleia, insônia, alterações sexuais, ginecomastia.

Esquemas Comuns

• Terapia tríplice padrão: IBP + claritromicina + amoxicilina (ou metronidazol) 14 dias.
• Terapia quádrupla (não-bismuto): IBP + tetraciclina + metronidazol + quelante de bismuto 10–14 dias (para resistência à claritromicina).
• Terapia sequencial: IBP + amoxicilina 5 dias → IBP + claritromicina + metronidazol 5 dias.

Confirmação da Cura

Teste de respiração com ureia marcada (UBT) ou antígeno fecal de H. pylori ≥4 semanas após o término do tratamento e ≥1-2 semanas após suspender IBP/antibióticos.