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Criança com dor abdominal crônica: causas e o que fazer

Dor abdominal recorrente em crianças é comum e, na maioria das vezes, funcional (sem doença orgânica identificável). Porém, causas orgânicas e psicossociais devem ser investigadas.

Principais causas

Estresse e ansiedade: medos (tempestades, cães), conflitos familiares, bullying, pressão escolar. Dor costuma ser periumbilical, varia com situação, melhora com distração/sono. Massagem abdominal, rotina tranquila, diálogo e, se persistir, apoio psicológico ajudam.

Intolerância alimentar (≠ alergia): Intolerância à lactose é a campeã: dor, gases, diarreia 30 min-2h após laticínios. Teste: excluir laticínios 2 semanas, reintroduzir gradativamente. Alergia ao leite (proteína) causa também urticária, chiado, vômitos — exige alergista.

Constipação: evacuações infrequentes, duras, dolorosas. Comum na transição alimentar, desfralde, início escolar. Aumente fibras (frutas com casca, vegetais, aveia), água, atividade física. Laxantes só com pediatra.

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE): dor epigástrica/periumbilical, pirose, regurgitação, tosse noturna, rouquidão. Piora ao deitar. Evite cítricos, tomate, chocolate, menta, frituras, refeições grandes antes de dormir. Eleve cabeceira. Tratamento médico se sintomas frequentes.

Sinais de alarme (procure pediatra já)

• Perda de peso ou falha de crescimento.
• Sangue nas fezes ou vômito.
• Febre persistente.
• Dor noturna que acorda a criança.
• Histórico familiar de DII, celíaca, neoplasia.
• Sintomas neurológicos ou articulares associados.

Abordagem inicial

Diário de sintomas (horário, alimentação, fezes, estresse). Consulta pediátrica para exame físico e solicitação de exames se indicados (sangue, fezes, imagem, teste de hidrogênio expirado para lactose).