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Dor no Quadril em Corredores: Bursite, Estalo e Prevenção
O quadril do corredor absorve 3–5× o peso corporal a cada passada. Duas condições predominam: bursite trocantérica (lateral) e síndrome do quadril estalante (snapping hip). Ambas respondem bem a carga progressiva e correção biomecânica.
Bursite trocantérica (maior trocânter)
- Anatomia: bursa subglútea máxima (entre glúteo médio/mínimo e fáscia lata/ITB) + bursa subglútea média.
- Mecanismo: fricção repetida ITB > trocânter (corrida, cruzada de pernas, dormir lado afetado) → inflamação bursal + tendinopatia glútea associada (quase sempre coexiste).
- Sintomas: dor lateral quadril, pior à palpação trocânter, deitado lado afetado, subir escadas, sentar prolongado. Pode irradiar coxa lateral até joelho.
Síndrome do quadril estalante (Snapping Hip)
| Tipo | Estrutura | Mecanismo | Sintoma |
|---|
| Externo (mais comum) | ITB / TFL | ITB salta sobre trocânter maior na flexão/extensão | Estalo audível/palpável lateral, ± dor |
| Interno | Íliopsoas | Tendão salta sobre eminência iliopectínea / cabeça femoral | Estalo anterior/inguinal, ± dor virilha |
| Intra-articular | Corpo livre, lesão labral | Mecânico intra-articular | Estalo + bloqueio/falseio |
Avaliação clínica-chave
- Teste de Ober (tensão ITB), Thomas (flexores quadril), FADIR/FABER (quadril intra-articular).
- Palpação trocânter, tendão íliopsoas (triângulo femoral).
- Teste de resistência: abdução quadril (glúteo médio), flexão (íliopsoas).
- Análise de corrida: valgo dinâmico, contraversão pélvica, passada cruzada (cross-over gait).
Tratamento conservador escalonado
- Desencadear: reduzir volume 50%, evitar ladeiras, correr pista/esteira (superfície plana).
- Fortalecimento glúteo médio/máximo (base): clam shell → side-lying abduction → single-leg bridge → single-leg squat → step-down lateral. 3×12–15, 3×/sem.
- Controle motor: reeducar padrão corrida (cadência +5–10%, evitar cross-over, pouso médio-pé).
- Mobilidade: alongamento ITB (espuma/rolo), flexores quadril (lunge + inclinação lateral), rotadores internos/externos.
- Terapia manual: liberação miofascial glúteos/ITB, mobilização capsular quadril se restrição.
- Infiltração: corticosteroide bursa trocantérica (guia US) se falha 6–8 sem — máx 2–3/ano. PRP para tendinopatia glútea crônica.
- Cirurgia (raro): bursectomia + alongamento ITB (Z-plastia) / tenotomia íliopsoas artroscópica — só refratários > 6 meses.
Prevenção contínua
- Força glútea 2×/sem (manutenção).
- Variedade de superfícies/calçados.
- Progressão carga ≤ 10%/semana.
- Sono, nutrição, gestão estresse.
