Fumar compromete a capacidade de se exercitar e atingir boa forma física, mesmo em jovens. Um estudo de D. Louie no Canadian Respiratory Journal (2001) mostrou que adolescentes fumantes têm níveis de desempenho reduzidos. O tabagismo afeta a tolerância ao exercício e a resistência física de múltiplas formas.
Segundo John Buckley em "Exercício sobre Prescrição: Atividade Cardiovascular para a Saúde", a nicotina e o monóxido de carbono aumentam o fibrinogênio (fator de coagulação) e reduzem o HDL (colesterol "bom"). Isso torna o sangue mais "pegajoso", favorecendo o acúmulo de lipídios e formação de placas (aterosclerose), que estreitam as artérias e reduzem o fluxo sanguíneo para coração e músculos.
Durante o exercício, os vasos sanguíneos dos músculos se dilatam para aumentar o suprimento de oxigênio. Com artérias estreitas, o oxigênio não chega rápido o suficiente, impedindo a produção adequada de energia para contrações musculares, conforme explica Brian Mac, técnico de desempenho do UK Athletics.
O tabagismo diminui a capacidade pulmonar e produz muco congestionado. Segundo Jeremy Barnes (Universidade do Sudeste do Missouri), o corpo exercita-se eficientemente quando consegue levar oxigênio à corrente sanguínea e aos músculos. O monóxido de carbono da fumaça se liga à hemoglobina com afinidade 300 vezes maior que o oxigênio, reduzindo drasticamente o transporte de O₂ para as células. David Pyne, fisiologista esportivo australiano, confirma que isso dificulta a liberação de oxigênio do sangue para os tecidos, afetando coração e músculos de alta demanda durante o exercício — resultando em queda no desempenho.