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Principais Lesões Musculares: Classificação, Sintomas e Conduta Inicial

Lesões musculares são das mais frequentes no esporte e na vida diária. A classificação por gravidade orienta prognóstico e reabilitação.

1. Distensão (Strain) — "músculo puxado"

Estiramento ou ruptura parcial de fibras ± tendão. Classificação em 3 graus:

• Grau I (leve): poucas fibras, dor pontual, força preservada, ROM leve ↓. Recuperação: 1–3 semanas.
• Grau II (moderado): ruptura parcial extensa, dor aguda, edema, hematoma, força ↓ moderada. Recuperação: 3–8 semanas.
• Grau III (grave/ruptura completa): perda de continuidade, defeito palpável, impotência funcional. Freq. cirúrgica. Recuperação: 3–6 meses.

Conduta imediata (RICE/POLICE): Protection, Optimal Loading, Ice, Compression, Elevation. AINEs só após 48 h (podem atrasar cicatrização inicial).

2. Contusão (impacto direto)

Compressão do músculo contra osso → hemorragia intramuscular/intersticial. Comum em coxa (quadríceps) — "charley horse". Gravidade por ROM de joelho: leve > 90°, moderado 45–90°, grave < 45°. Não massagear nas primeiras 72 h (risco de ossificação heterotópica).

3. Cãibra (cramp)

Contração involuntária, intensa, breve (s–min), dolorosa. Gatilhos: fadiga, desidratação, desequilíbrio eletrolítico, encurtamento crônico. Alívio imediato: alongamento estático sustentado + contração isométrica do antagonista (inibição recíproca).

4. Ruptura tendinosa/musculotendínea

Falha na transição miotendínea (ex.: Aquiles, bíceps braquial, peitoral maior). "Estalo" audível, depressão palpável, fraqueza severa. Urgência ortopédica — reparo cirúrgico precoce (≤ 2 semanas) otimiza resultado.

5. Síndrome compartimental (emergência)

Pressão intracompartimental > perfusão capilar → isquemia → necrose. Dor desproporcional, parestesia, palidez, pulso preservado (tardio). Fasciotomia de urgência.

Prevenção baseada em evidência

• Aquecimento dinâmico + ativação neural
• Fortalecimento excêntrico (Nordic hamstring, Copenhagen adutor)
• Progressão de carga gradual (10%/semana)
• Recuperação: sono, proteína, gestão de fadiga