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Hipocalemia (K⁺ Baixo): Complicações Cardíacas, Musculares, Diabéticas e Outras

Hipocalemia = K⁺ sérico <3,5 mEq/L. Dieta ocidental costuma cobrir necessidades; prevalência <1% em adultos sadios sem medicação. Causas principais: diuréticos tiazídicos/de alça, glicocorticoides, hiperaldosteronismo, doenças renais, vômitos/diarreia graves, desnutrição.

Cardíacas (mais perigosas)

• Arritmias (TV, FV, assistolia) — K⁺ baixo ↑ excitabilidade miocárdica.
• Taquicardia, prolongamento QT, onda U proeminente no ECG.
• Crianças com gastroenterite + hipocalemia → parada cardíaca relatada.
• Pode causar ou agravar hipertensão.

Musculares

Fraqueza, cãibras, mialgia. Isquemia muscular por vasoconstrição → rabdomiólise (CK ↑, mioglobinúria, IRA). Paralisia flácida ascendente (pernas > braços) — incomum, mas grave.

Metabólicas / Diabéticas

K⁺ intracelular necessário para secreção de insulina e sensibilidade periférica. Hipocalemia → hiperglicemia → descompensação diabética. Correção do K⁺ melhora controle glicêmico.

Outras

Poliúria (resistência renal a ADH), sede intensa, constipação (íleo adinâmico), acidose metabólica/respiratória, nefropatia cística, encefalopatia hepática.

Conduta

Identifique causa; reposição oral (KCl 20-40 mEq/dia fracionado) ou EV (≤10 mEq/h periférico, ≤20 mEq/h central com monitoramento contínuo). Não reponha K⁺ cego se houver IRA oligúrica ou bloqueio AV — risco hipercalemia rebote.