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Diagnóstico de Apneia do Sono: Estudo Domiciliar vs. Polissonografia em Laboratório

Apneia obstrutiva do sono (AOS) = colapso faríngeo recorrente → hipopneias/apneias → dessaturação, fragmentação do sono. Padrão-ouro: polissonografia (PSG) em laboratório. Alternativa validada: estudo do sono tipo 3/4 domiciliar (respiratório/cardíaco).

Estudo domiciliar (Home Sleep Apnea Test - HSAT)

• Indicação: alta probabilidade pré-teste (ronco alto, pausas testemunhadas, sonolência Epworth >10, IMC >30) sem cardiopatia/pneumopatia significativa.
• Equipamento portátil: fluxo nasal (pressão/canula), esforço respiratório (cintos), oximetria, FC. Menos canais → mais conforto, custo ↓.
• Limitações: não detecta outros distúrbios (PLMD, narcolepsia, parasomnias); subestima IAH se sono fragmentado sem apneia; falha técnica sem técnico presente.

Polissonografia laboratorial (PSG tipo 1)

• Canais completos: EEG, EOG, EMG (mentoniano/tibial), ECG, fluxo/oronasal, esforço toracoabdominal, oximetria, posição, vídeo, áudio.
• Diagnostica AOS, apneia central, hipoventilação do sono, PLMD, narcolepsia (com teste de latência múltipla no dia seguinte), parasomnias.
• Titulação CPAP na mesma noite (split-night) se IAH ≥15 na 1ª metade → otimiza pressão efetiva.

Outros testes

• Oximetria isolada: insuficiente — muitos AOS têm SpO₂ normal.
• Teste de latência múltipla do sono (MSLT): sonolência diurna objetiva; narcolepsia.
• Actigrafia: ritmos circadianos, não apneia.

Exames laboratoriais associados

• TSH: hipotireoidismo mimetiza sonolência/apneia.
• Ferritina: síndrome pernas inquietas (ferro baixo ↑ sintomas → fragmentação sono).

Fluxo prático: Triagem clínica → HSAT se elegível; se negativo mas suspeita alta → PSG. PSG direta se comorbidades cardiorrespiratórias, suspeita de apneia central, ou para titulação CPAP.