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Metoclopramida e peso: efeitos em bebês, adultos e idosos

O que é metoclopramida

Antiemético e procinético que bloqueia receptores de dopamina e serotonina no SNC e trato GI. Usada para náusea, vômito, refluxo ácido e gastroparesia. Seus efeitos no peso são variáveis e dependem de idade, dose e condição clínica.

Mecanismo e neurotransmissores

Bloqueio da dopamina (aumenta apetite) e serotonina (aumenta saciedade). O efeito líquido no peso é imprevisível: pode causar ganho ou perda, conforme o perfil do paciente.

Efeitos em diferentes grupos

Bebês prematuros e de baixo peso

Usada nas décadas de 80/90 para estimular ganho de peso. Reduz refluxo em lactentes (1-24 meses), melhorando alimentação e crescimento. No entanto, fármacos isoladamente têm impacto modesto no ganho ponderal.

Adultos anoréxicos e com câncer

• Anorexia: alguns relatos de ganho de peso significativo (dr. Sansone).
• Câncer: melhora náusea induzida por quimioterapia, mas efeito no ganho de peso é limitado (estudos J Clin Oncol 2005).

Idosos (>65 anos)

Relatos de perda de peso severa e "incapacidade de prosperar" (failure to thrive) com doses terapêuticas, comprometendo atividades diárias. Observado em pacientes com comorbidades; efeito em idosos saudáveis é incerto.

Efeitos colaterais comuns

Fadiga, ideação suicida, insônia, arritmias, hipotensão, convulsões, boca seca, vômitos, náusea, diarreia, diminuição da libido, erupções cutâneas.

Conclusão

A metoclopramida não é um agente para controle de peso. Seus efeitos ponderais são efeitos colaterais imprevisíveis. Monitoramento médico é essencial, especialmente em idosos e pacientes vulneráveis.