casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Doenças e Lesões

5 Fatos Essenciais sobre Bursite de Quadril: Diagnóstico, Tratamento e Prevenção

Bursite Trocanteriana: A Principal Causa de Dor Lateral do Quadril

Bursa trocanteriana (sobre o trocânter maior) amortece atrito banda iliotibial/glúteo médio vs. osso. Inflamação = bursite trocanteriana. **Mais comum que artrite de quadril como causa de dor lateral.** Mulheres > homens (anatômia pélvica + biomecânica).

1. Diferenciação: Bursite vs. Artrite de Quadril

Característica	Bursite Trocanteriana	Artrite Quadril (OA)
Local dor	Ponta lateral do quadril ("ponta do quadril") → irradia face lateral coxa	Virilha (típico), nádega, joelho (referida)
Piora	Decúbito lateral afetado, pressão direta, subir escadas, sentar prolongado	Carga (caminhar, levantar), rotação interna
Caráter	Aguda → surda; noturna (compressão)	Mecânica, progressiva, rigidez matinal <30 min
Exame	Dor à palpação trocânter maior; teste Ober +	Limitação rotação interna, padrão capsular
Imagem	US/RM: bursa distendida, edema peritendíneo	RX: estreitamento espaço, osteófitos, esclerose

2. Diagnóstico: Passos Estruturados

1. Anamnese: tipo/duração dor, fatores agravantes/aliviantes, trauma, atividade
2. Exame físico: palpação trocânter, testes provocativos (Ober, FABER, resistência abdutores)
3. RX quadril (AP + perfil): exclui OA, fratura, lesão óssea
4. US/RS se dúvida ou planejar infiltração: confirma bursite, exclui tendinopatia glúteo médio/mínimo (comum coexistência)

3. Tratamento Conservador Escalonado (Evidência Forte)

Fase Aguda (1-2 semanas)

• Repouso relativo (evitar decúbito lateral afetado, escadas, impacto)
• Bengala/muletas contralateral (descarrega abdutores)
• AINE oral (naproxeno/ibuprofeno) + tópico (diclofenaco gel)
• Gelo 15 min 3-4x/dia

Fase Subaguda (2-6 semanas)

• Fisioterapia: **fortalecimento abdutores/glúteo médio** (ex.: clamshell, elevação lateral, ponte unilateral, banda elástica)
• Alongamento banda iliotibial, piriforme, flexores quadril
• Correção biomecânica (passada, calçado, ortese se pé plano)
• Ultra-som/ondas de choque (evidência moderada)

Infiltração Bursal (Padrão-Ouro Refrratário)

• Corticoide (depósito) + anestésico local — guiada por US (precisão + segurança)
• **Efetividade: 70-90% alívio significativo; raramente >1 injeção necessária**
• Riscos: atrofia subcutânea, despigmentação, infecção (raro), rotura tendínea (se injetado no tendão)

Cirurgia: Rara

Bursectomia artroscópica + liberação banda iliotibial / reparo glúteo médio se falha conservadora 6-12 meses + confirmação imagem.

4. Prevenção de Recorrência

• Aquecimento dinâmico pré-exercício (ativos glúteos/abdutores)
• Fortalecimento contínuo cadeia posterior/lateral quadril (2-3x/semana)
• Correção assimetrias (diferença membros, rotação femoral)
• Calçado adequado; evitar superfícies instáveis/camadas
• Controle ponderal (carga articular)

5. Quando Suspeitar de Outro Diagnóstico

Conclusão

Bursite trocanteriana = diagnóstico clínico + imagem confirmatória. Tratamento conservador + fortalecimento abdutores = cura na maioria. Infiltração US-guiada = alta taxa sucesso. Cirurgia = exceção. Prevenção = manutenção força glútea + biomecânica.