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Asma com Exacerbação Aguda: Sintomas, Gravidade, Tratamento e Quando Procurar Emergência

Mais de 18 milhões de americanos têm asma; quase 2 milhões vão ao pronto-socorro anualmente. Na exacerbação aguda, a inflamação e hiperreatividade brônquica pioram abruptamente: dispneia intensa, tosse, sibilância, aperto torácico.

Classificação da gravidade (critérios clínicos)

• Frequência respiratória e cardíaca
• Capacidade de inspirar profundamente
• Saturação de oxigênio (SpO₂)
• Uso de musculatura acessória
• Capacidade de falar em frases completas

Leve: dispneia leve, SpO₂ normal. Risco de vida: agitação, incapacidade de falar, uso de músculos abdominais, cianose labial (hipoxemia grave).

Gatilhos comuns

Alergenos, exercício, poluição, infecções virais (rinovírus #1 em crianças/adultos), mudanças climáticas bruscas, medicamentos (AAS, AINEs, betabloqueadores, IECA), suspensão/troca de controladores. Homens, história familiar forte, eczema/alergias aumentam risco.

Tratamento escalonado

1. Domiciliar: broncodilatador de resgate (inalador/nebulizador) ao iniciar sintomas.
2. Serviço de saúde (UPA/PS): se não houver melhora → broncodilatadores repetidos, O₂ se hipoxêmico, corticosteróides sistêmicos (evitam recidiva e internação se precoces), sulfato de magnésio EV em crises graves.

Sinais de emergência imediata (ligue 192/911)

Falta de ar persistente apesar de medicações, confusão, cianose, exaustão, incapacidade de falar. Asma não tratada pode levar a falência respiratória e morte.