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Suplementos para Vertigem: O que a Evidência Mostra
Vertigem — sensação de rotação do ambiente — tem origem majoritariamente vestibular (VPPB, Ménière, neurite). Suplementos são coadjuvantes, não substitutos do tratamento etiológico (manobras, dieta, reabilitação, cirurgia).
Suplementos com Alguma Base Fisiológica
| Suplemento | Racional | Evidência Clínica | Cuidados |
|---|---|---|---|
| Ginkgo biloba (EGb 761®) | Vasodilatação cerebral, antagonista PAF, antioxidante | Estudos mistos; meta-análises mostram benefício modesto em vertigem vascular/idade | Sangramento (anticoagulantes), convulsões (limiar), cirurgia (suspender 2 sem) |
| Coenzima Q10 | Bioenergética mitocondrial, fluxo sanguíneo cerebral | Estudos em zumbido/insuficiência cardíaca; dados diretos em vertigem escassos | Interação varfarina, quimioterapia |
| Vitamina D | Receptores no labirinto; deficiência associada a VPPB recorrente | Pequenos ensaios: reposição ↓ recorrência de VPPB | Hipercalcemia se dose excessiva; monitorar 25(OH)D |
| Magnésio | Bloqueio canais NMDA, proteção ciliar contra ruído/isquemia | Profilaxia de enxaqueca vestibular; dados em vertigem aguda limitados | Diarreia, nefropatia (cuidado em IR) |
| Complexo B (B6, B12, folato) | Saúde nervosa, homocisteína | B12 baixa ↔ neuropatia vestibular; suplementação ajuda se deficiência | Seguro; B6 > 100 mg/dia → neuropatia sensorial |
| Vitamina C + Bioflavonoides | Antioxidante, integridade vascular | Teórico; sem RCT em vertigem | Oxalato renal (doses altas) |
| Dimetilglicina (DMG) | Metilação, oxigenação celular | Apenas anedótico | Poucos dados de segurança |
Conduta Recomendada
- Diagnóstico etiológico preciso (otorrino/neurologista + vestibular testing).
- Tratamento padrão: manobras (VPPB), dieta low-salt + diurético (Ménière), reabilitação vestibular, corticoterapia (neurite).
- Se deficiência comprovada (Vit D, B12, Mg, CoQ10) → reposição dirigida.
- Ginkgo padronizado (EGb 761®) 120-240 mg/dia pode ser tentado por 8-12 semanas em vertigem crônica vascular/idade, se sem contraindicação.
- Reavaliar resposta objetiva (DHI, frequência crises, VNG).
Nunca inicie suplementação sem avaliação médica; vertigem pode ser sinal de AVC, tumor ou esclerose múltipla.
Doenças e Lesões
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