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Erupções Virais em Crianças: Guia de Identificação e Conduta

Crianças desenvolvem erupções cutâneas por inúmeras causas: irritação, alergia, febre, infecções bacterianas ou virais. A maioria é benigna, mas toda erupção com febre > 39,5°C, alteração do estado de consciência, dificuldade respiratória, petéquias/púrpura (não branqueiam à vitropressão) ou recusa alimentar exige avaliação médica imediata. Em casos leves, a consulta de rotina com o pediatra é adequada.

Principais Exantemas Virais

1. Catapora (Varicela)

• Agente: Vírus varicela-zoster (VVZ).
• Erupção: centrípeta (face/tronco → membros). Pápulas → vesículas em "gota de orvalho" → crostas. Múltiplas ondas (2–4 dias). Muito pruriginosa. Mucosa oral, genitais, couro cabeludo.
• Sistêmicos: febre moderada, mal-estar. Duração: 7–14 dias.
• Contágio: 1–2 dias antes da erupção até todas lesões crostosas.

2. Sarampo (Rubeola)

• Agente: Morbilivírus.
• Prodromo (3–4 dias): febre alta, tosse, coriza, conjuntivite, fotofobia. Manchas de Koplik (mucosa jugal) = patognomônico.
• Exantema: máculas eritematosas confluentes, face → tronco → membros. Não pruriginoso. Febre atinge pico com exantema (40°C+).
• Complicações: pneumonia, otite, croup, encefalite (1/1000).

3. Rubéola (Sarampo Alemão)

• Agente: Rubivírus.
• Exantema: máculas rosadas finas, discretas, face/pescoço → corpo em 24h. Febre baixa/ausente. Linfadenopatia occipital/postauricular marcante.
• Risco: infecção congênita (surdez, catarata, cardiopatia) se gestante no 1º trimestre.

4. Roseola (Exantema Súbito / Sexta Doença)

• Agente: Herpesvírus humano 6 (HHV-6) e 7 (HHV-7).
• Fase febril (3–5 dias): febre alta (39–40°C), criança irritada, pode ter convulsão febril.
• Exantema: aparece com a defervescência. Máculas/pápulas rosadas, tronco → pescoço/face/membros. Não pruriginoso. Dura 1–3 dias.

5. Quinta Doença (Eritema Infeccioso / Parvovírus B19)

• Exantema: "face esbofeteada" — eritema vivo nas bochechas, poupando região periorbitária e nasal. Depois: exantema reticular (rendado) em tronco e membros. Pode recorrer com calor/banho quente/exercício por semanas.
• Sintomas: geralmente apenas erupção; às vezes febre baixa, cefaleia, artralgia (mais em adultos).
• Risco: anemia aplástica transitória em hemoglobinopatias; hidropsia fetal se gestante infectada.

6. Doença Mão-Pé-Boca

• Agente: Coxsackie A16, Enterovírus 71.
• Lesões: vesículas/úlceras dolorosas em mucosa oral (gengivas, língua, palato), palmas, plantas, região perianal/náladegas.
• Sistêmicos: febre, anorexia, prostração. Resolve em 7–10 dias.

7. Doença de Kawasaki

• Vasculite sistêmica (etiologia incerta, gatilho viral provável).
• Critérios: febre ≥ 5 dias + ≥ 4 de: conjuntivite bilateral não purulenta, alterações lábios/mucosa (lábios rachados, língua morango), exantema polimorfo, edema mãos/pés → descamação periungueal tardia, linfadenopatia cervical > 1,5 cm.
• Complicação: aneurisma de artéria coronária (20–25% sem tratamento).
• Tratamento urgente: Imunoglobulina IV (2 g/kg) + AAS dose anti-inflamatória (30–50 mg/kg/dia) até defervescência, depois dose antiagregante (3–5 mg/kg/dia) por 6–8 semanas.

Conduta Geral

• Isolamento respiratório/contato conforme diagnóstico.
• Hidratação, antitérmicos (paracetamol/ibuprofeno — NÃO AAS), conforto.
• Anti-histamínicos orais se prurido intenso (catapora, quinta doença).
• Unhas curtas/limpas para evitar superinfecção bacteriana por coçar.
• Notificação compulsória: sarampo, rubéola, catapora (alguns países), Kawasaki.

Sempre consulte o pediatra para diagnóstico definitivo e conduta individualizada. Este guia é informativo, não substitui avaliação médica.