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Maconha Medicinal em 2017: Evidências, Riscas e Nuances (THC vs. CBD)

Cenário Legal e Composição

28 estados EUA legalizaram uso medicinal (2017). Cannabis contém THC (psicoativo, receptores CB1 cerebrais) e CBD (não psicoativo, receptores CB2 imunológicos). Cepas: indica (relaxante), sativa (energética/criativa).

Evidências de Benefício

• Dor crônica/neuropática: THC baixa dose + CBD mostrou redução de 30% em dor oncológica refratária a opioides (aumento de náusea/vômito). Artrite reumatoide: THC-CBD melhorou dor em movimento, dor em repouso e sono.
• Depressão: Complexo. Uso crônico associa-se a maior risco. Mulheres que reduziram uso tiveram menos sintomas. Variante genética 11q23 pode ligar uso recreativo e depressão. CBD isolado (sativa) mostrou efeito antidepressivo/ansiolítico em modelos animais via ativação do receptor 5-HT1A (mesmo alvo da buspirona).
• Epilepsia refratária: CBD reduziu crises em 30% em crianças/jovens (diferença entre emprego parcial e invalidez). EEGs com CBD + fármacos padrão foram superiores a fármacos isolados.

Riscos e Efeitos Adversos

• Direção: Prejuízo de coordenação, manutenção de distância, tecelagem; persiste por semanas após cessação. Leis de trânsito baseadas em THC sanguíneo em discussão.
• Cardiovascular: Estudo AHA (2016, n=33.000): uso ativo dobra risco de cardiomiopatia por estresse (jovens, menos fatores tradicionais, mais desfibriladores).
• Psiquiátricos: Paranoia, psicose (alucinações), perda de memória, alterações neuroplásticas. Interferência na resposta a estímulos pode subentender psicose.

Outras Indicações Relatadas

Síndrome de fadiga crônica, fibromialgia, anorexia, náusea por quimioterapia, enxaqueca, esclerose múltipla. Evidência limitada a estudos pequenos (1-60 pacientes).

Recomendação

Avaliação médica completa, considerar CBD isolado ou cepas específicas, envolver médico assistente da condição base. Consequências legais e clínicas significativas.