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Nexium 40 mg (esomeprazol): indicações, efeitos colaterais comuns, alergia e graves

O que é Nexium® 40 mg?

Esomeprazol magnésio (isômero S do omeprazol), IBP de nova geração. Cápsula 40 mg = dose alta. Indicações nessa dose:

• Cicatrização de esofagite erosiva (8 semanas);
• Manutenção de remissão de esofagite;
• Redução de sintomas de úlcera gástrica induzida por AINE;
• Úlcera duodenal (4–8 semanas);
• Síndrome de Zollinger-Ellison (doses maiores, individualizadas).

Efeitos colaterais comuns (1–10%)

• Cefaleia, náusea, diarreia, flatulência, dor abdominal, constipação, boca seca;
• Geralmente leves, transitórios. Se incômodos persistentes → discuta alternativas com médico.

Reação alérgica

• Rash, urticária, prurido, angioedema (lábios, língua, face), dispneia, rouquidão, aperto no peito;
• Anafilaxia: constrição vias aéreas, hipotensão, colapso — emergência médica (192);
• Pode ocorrer logo após primeira dose ou subsequentemente.

Efeitos colaterais graves (raros — relatar imediatamente)

• Dor torácica, taquicardia/arritmia;
• Febre, calafrios, dor de garganta (sinais infecção/neutropenia);
• Erupção cutânea severa, bolhas, descamação (SJS/NET/DRESS);
• Sangramento anormal / hematomas fáceis (trombocitopenia);
• Fadiga incomum (anemia, hepatotoxicidade).

Riscos de uso prolongado (como todos IBP — ver artigo 1019198532)

• Hipomagnesemia (↓ Mg sérico — risco arritmia, convulsão, tetania);
• Fraturas (quadril, punho, coluna);
• Deficiência B12;
• C. difficile infecção/recorrência;
• Nefrite intersticial;
• Gástricos: polipos de glândulas fúndicas (benignos, reversíveis).

Interações

• Clopidogrel: esomeprazol inibe CYP2C19 → ↓ efeito antiagregante (evitar associação / usar pantoprazol);
• Antifúngicos azólicos, atazanavir, rilpivirina, erlotinibe: ↑ pH ↓ absorção — separar;
• Metotrexato alta dose: ↑ toxicidade;
• Digoxina: ↑ níveis.

Como tomar corretamente

1. 30–60 min antes do café da manhã (ou refeição principal);
2. Engolir inteira (não mastigar/abrir — grânulos entéricos);
3. Se dificuldade engolir: abrir cápsula, dispersar grânulos em 15 mL água, beber imediatamente (não mastigar grânulos);
4. Não dobrar dose se esquecer.

Conclusão

Nexium 40 mg é IBP potente para condições ácidas graves. Efeitos comuns leves. Riscos graves raros mas reais (alergia, SJS, hipomagnesemia, fraturas). Use menor dose por menor tempo eficaz. Reavalie necessidade a cada 6–12 meses.