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Alternativas à Fenitoína (Dilantin) no Tratamento da Epilepsia

Fenitoína (Dilantin)

Anticonvulsivante clássico (1938), amplo espectro, custo-efetivo. Formas: cápsulas 30/100 mg, comprimidos mastigáveis 50 mg, suspensão, injetável. Contraindicações (alergia, interações) exigem alternativas.

Carbamazepina (Tegretol)

Crises parciais, tônico-clônicas generalizadas, mistas. Formas: mastigável 100 mg, comprimido 200 mg, suspensão. Efeitos: sonolência, ataxia, náusea, vômito. Monitorar hemograma, hepático, níveis séricos.

Opções Não Farmacológicas

Cirurgia da Epilepsia

70% tornam-se livres de crises com cirurgia (Centro Epilepsia Univ. West Virginia). Reduz risco de trauma/morte. 30% refratários a fármacos → 1/3 elegíveis à cirurgia. Técnicas: lesionectomia, estimulação do nervo vago, hemisferectomia.

Dieta Cetogênica

Alta gordura, baixíssimo carboidrato/proteína. Evita crises em 1/3 das crianças; controla em 3/5. Adesão estrita + monitoramento médico obrigatório. Mecanismo: cetose → uso de gordura como combustível cerebral. Razão exata ainda desconhecida (2010).

Escolha Terapêutica

Individualizada por neurologista/epileptologista considerando tipo de crise, comorbidades, idade, planos reprodutivos, interações e preferência do paciente.