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Causas de hemorragia nasal em adultos: do trauma a doenças sistêmicas

Epistaxe — o termo médico para sangramento nasal — costuma assustar, mas na maioria das vezes não indica gravidade. O sangramento geralmente origina-se no septo nasal, a parede fina que divide as duas fossas nasais. Conhecer as causas ajuda a prevenir recorrências e saber quando procurar ajuda médica.

Fratura nasal

Traumas diretos — quedas, acidentes de carro, esportes de contato — podem fraturar os ossos ou a cartilagem do nariz. Além de dor intensa e inchaço, o sangramento é imediato e a respiração fica difícil. Hematomas ao redor dos olhos ("olhos de guaxinim") são frequentes. Fraturas sem desvio ósseo podem não exigir cirurgia; já as que alteram a forma do nariz podem necessitar correção cirúrgica.

Desvio de septo

O septo nasal idealmente divide as passagens em duas partes iguais. Quando desviado — seja congênito ou por trauma —, uma narina fica mais estreita, predispondo a sangramentos, congestão crônica, sinusites de repetição e ronco. Casos leves dispensam tratamento; sintomas severos com obstrução respiratória significativa podem indicar septoplastia.

Doença de Von Willebrand

Esta condição hereditária caracteriza-se pela deficiência do fator de Von Willebrand, proteína essencial para a coagulação. O resultado são sangramentos anormais: menstruação intensa, gengivas sangrantes, hematomas fáceis e epistaxes frequentes. A maioria dos casos é leve e controlada com medicamentos; formas graves podem exigir reposição de plasma contendo o fator.

Quando procurar o médico: sangramento que não cessa após 20 minutos de compressão nasal, volume abundante, tontura, ou se você usa anticoagulantes ou tem distúrbio de coagulação conhecido.