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Apneia do Sono e Síndrome das Pernas Inquietas: Causas, Sintomas e Tratamentos

Dois distúrbios do sono prevalentes e frequentemente coexistentes: apneia obstrutiva do sono (AOS) e síndrome das pernas inquietas (SPI). Ambos fragmentam o sono e causam sonolência diurna, mas têm mecanismos e tratamentos distintos.

Apneia do Sono: Dois Tipos Principais

• Apneia Obstrutiva (AOS): Mais comum. Relaxamento dos tecidos moles da faringe obstrui a via aérea. Ronco alto, pausas respiratórias (≥10 seg), engasgos noturnos.
• Apneia Central: Falha do tronco cerebral em enviar sinais respiratórios. Pode decorrer de insuficiência cardíaca, AVC ou ser idiopática. Sintomas: fadiga, sonolência, fraqueza, disfagia, alteração de voz.

Diagnóstico: Polissonografia (estudo do sono). Tratamento AOS: CPAP (pressão positiva contínua), aparelhos orais, cirurgia (uvulopalatofaringoplastia), perda de peso. Apneia central: tratar causa base (ex: insuficiência cardíaca), oxigênio, ventilação não invasiva.

Síndrome das Pernas Inquietas (SPI)

Sensações desagradáveis (formigamento, rastejamento, queimação) nas pernas (às vezes braços) com necessidade irresistível de movê-las. Piora à noite/repouso. ~50% casos têm componente genético; deficiência de ferro é fator precipitante. Diagnóstico clínico; exames de sangue para ferritina. Sem cura, mas controlável:

• Estilo de vida: Massagem, banhos quentes, alongamento, evitar cafeína/álcool/tabaco.
• Medicamentos: Agonistas dopaminérgicos (pramipexol), gabapentinoides, opioides (casos refratários). Cuidado: Benzodiazepínicos (ex: diazepam) podem piorar apneia coexistente.

Prognóstico

Apneia tratada tem bom prognóstico; apneia central por lesão troncoencefálica é mais grave. SPI não ameaça a vida, mas causa insônia crônica se não manejada. Avaliação integrada por especialista em sono é essencial quando ambos coexistem.