casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Doenças e Lesões

Unhas Quebradiças e Estriadas: Causas Médicas, Hábitos e Tratamento

Anatomia e Fisiologia Básica

Unhas = lâminas de queratina dura (proteína fibrosa rica em cisteína, pontes dissulfeto) produzidas pela matriz ungueal (raiz, sob cutícula). Crescimento: ~3 mm/mês (mãos), ~1 mm/mês (pés). Unha saudável = lisa, sem sulcos, cor rosa uniforme, consistência firme mas flexível.

Principais Causas de Onicorrexia (Quebra) e Onicorrexia Longitudinal (Estrias/Sulcos)

1. Fatores Externos / Hábitos (Mais Comuns)

• Imersão hídrica repetida/cíclica: Unha hidrata (incha) → desidrata (contrai) → estresse mecânico → lamelas se separam → quebra/sulcos. Luvas de borracha com forro algodão para tarefas molhadas.
• Trauma mecânico crônico: Digitação, instrumentos, roer unhas, uso como ferramenta.
• Manicure agressiva: Lixar excessivo, removedor acetona frequente, cutícula removida (perde selo protetor), unhas postiças/gel/acrílico (adesivos + remoção = dano).
• Produtos químicos: Detergentes, solventes, produtos de limpeza sem proteção.

2. Condições Dermatológicas

• Psoríase ungueal: 50% dos psoriásicos têm acometimento ungueal. Pitting (covinhas), onicolise (descolamento), subungual hyperkeratosis, manchas óleo/gota, estrias longitudinais. Difícil tratar (tópicos não penetram placa) — injeções intralesionais, sistêmicos (metotrexato, biológicos) se grave.
• Líquen plano ungueal: Estrias longitudinais finas, afinamento, onicolise, pterígio (cicatrizamento matriz) — risco destruição permanente. Tratamento precoce com corticoide intralesional/sistêmico.
• Dermatite atópica / de contato: Eczema periungueal → matriz inflamada → unhas distróficas.
• Onicomicoses (fungos): Espessamento, descoloração amarela/branca, friabilidade, detrito subungueal. Diagnóstico: micológico direto (KOH) + cultura. Tratamento: tópico (amorolfina, ciclopirox) se <50% unha + matriz livre; oral (terbinafina, itraconazol) se extenso/matriz.

3. Condições Sistêmicas / Nutricionais

• Deficiência de ferro (anemia / ferritina baixa): Unhas quebradiças, coiloníquia (colher), estrias. Ferritina <30 ng/mL → suplementação.
• Hipotireoidismo: Unhas finas, quebradiças, crescimento lento, estrias.
• Deficiência de zinco, biotina, vitamina A, C, D, proteína: Raro isolado, visto em má absorção, dieta restritiva, TPN.
• Síndrome de má absorção (celíaca, Crohn, bariátrica).
• Medicamentos: Retinoides orais (isotretinoina), quimioterápicos, inibidores EGFR.

4. Envelhecimento

Estrias longitudinais finas (onicorrexia) = envelhecimento normal da matriz (como rugas na pele). Aumentam após 40–50 anos. Não requerem tratamento, apenas hidratação.

Abordagem Diagnóstica Passo a Passo

1. História: Início, evolução, hábitos (água, produtos, manicure, roer), medicações, doenças, dieta.
2. Exame: Todas as 20 unhas + pele periungueal + pele geral (psoríase, líquen, eczema).
3. Exames complementares se indicados: Hemograma, ferritina, TSH, T4 livre, zinco, vitamina D, micológico (KOH + cultura) se suspeita fúngica.
4. Dermatoscopia ungueal (onicoscopia): Padrões vasculares, pigmentação, borda da lesão — auxilia diagnóstico (psoríase vs. melanoma vs. onicomicose).
5. Biópsia da matriz: Se suspeita tumor (melanoma subungueal, carcinoma espinocelular) ou líquen plano atrófico.

Tratamento Direcionado

• Causa externa: Modificação de hábitos (luvas, menos água, removedor sem acetona, pausa esmalte/gel, hidratação ungueal/cutícula com óleo de jojoba/amêndoas/uréia 2×/dia).
• Psoríase/Líquen: Tratamento sistêmico da doença de base + tópicos potentes (corticoide, calcipotriol, tacrolimo) sob unha (difícil).
• Onicomicose: Antifúngico tópico/oral conforme extensão + higiene.
• Deficiência nutricional: Reposição específica (ferro, zinco, biotina 2,5–5 mg/dia se deficiente).
• Endurecedores de unha (formaldeído livre): Podem ajudar temporariamente (ex.: silício orgânico, queratina hidrolisada, nitrocellulose-free).

Cuidados Diários Universais (Base)

• Mantenha unhas curtas, lixadas em formato quadrado/arredondado (evita enganchar/quebrar).
• Hidrate cutícula e placa ungueal 2×/dia (óleo/creme específico).
• Luvas para tarefas molhadas/químicas (borracha + forro algodão).
• Removedor sem acetona (acetato de etila/butila).
• Intervalo sem esmalte/gel: 1 semana a cada 4–6 semanas.
• Não use unhas como ferramenta. Não roa.

Conclusão

Unhas quebradiças/estriadas = sintoma, não diagnóstico. A maioria melhora com proteção hídrica/mecânica + hidratação. Se persistente, progressiva, associada a outros sinais (pele, cabelo, sistêmicos) → investigação médica (dermatologista) para tratar causa de base (psoríase, tireoide, ferro, fúngica, neoplásica). Não ignore mudanças nas unhas — elas são janela para a saúde sistêmica.