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Como Curar Amigdalite (Infecção de Amígdala): Diagnóstico, Antibiótico, Cirurgia e Cuidados

Amigdalite é a inflamação das amígdalas palatinas (tecido linfoide na lateral da orofaringe). Afeta principalmente crianças em idade pré-escolar a adolescentes. A decisão terapêutica central: viral (autolimitada) vs. bacteriana (precisa antibiótico).

Passo 1: Diagnóstico Médico — Não Adivinhe

Sintomas sugestivos:

• Dor de garganta intensa (odinofagia)
• Febre (geralmente > 38,5°C em bacteriana)
• Amígdalas hipertrofiadas, vermelhas, com exsudato (pontos/placas brancas/amareladas)
• Linfonodos cervicais anteriores aumentados, dolorosos
• Ausência de tosse/coriza/conjuntivite (pontua para bacteriana — Critérios de Centor/McIsaac)

Exame físico + Teste rápido para Streptococcus pyogenes (Grupo A) / Cultura de secreção orofaríngea = padrão. O médico passa swab na faringe/amígdalas. Resultado em 5-15 min (rápido) ou 24-48h (cultura).

Passo 2: Tratamento Conforme Etiologia

Amigdalite Viral (Maioria: adenovírus, EBV, influenza, enterovírus, etc.)

• Não há antiviral específico (exceto influenza precoce: oseltamivir)
• Tratamento: Sintomático + Suporte
• Analgésico/antitérmico: Paracetamol / Ibuprofeno (dose por peso)
• Hidratação oral abundante (água, soro, chás, caldos)
• Repouso relativo
• Gargarejo água morna + sal (1 colher chá/200mL) — alívio sintomático
• Melhora espontânea em 3-7 dias

Amigdalite Bacteriana (Estreptocócica Grupo A — S. pyogenes)

• Antibiótico OBRIGATÓRIO (previne febre reumática, glomerulonefrite, abscessos)
• Penicilina benzatina IM dose única OU Penicilina V oral / Amoxicilina oral por 10 DIAS
• Alergia a penicilina: Azitromicina (5 dias), Claritromicina (10 dias), Clindamicina (10 dias), Cefalosporinas (cefadroxil, cefalexina) — evitar se anafilaxia prévia
• COMPLETE OS 10 DIAS mesmo se melhorar antes — evita recidiva, resistência, complicações tardias
• Retorno se não houver melhora em 48-72h de antibiótico

Medidas Adjuvantes de Conforto (Para Ambas)

• Líquidos frios/gelados (picolé, sorvete, água gelada) — anestesia local
• Líquidos mornos (chá mel, caldo) — conforto
• Umidificador de ar / vaporização
• Evitar: ácidos, picantes, duros, muito quentes, álcool
• Analgésicos de horário fixo (não só "quando dói") nos primeiros 2-3 dias

Passo 3: Cirurgia (Amigdalectomia) — Indicações Atuais

Segundo diretrizes (AAO-HNS, Cochrane, SBP), amigdalectomia indicada se:

1. Infecções recorrentes documentadas: ≥ 7 episódios/ano, OU ≥ 5/ano por 2 anos, OU ≥ 3/ano por 3 anos (critérios Paradise modificados)
2. Hipertrofia adenotonsilar obstrutiva: Ronco, apneia obstrutiva do sono (AOS), disfagia, hipoplasia maxilar, cor pulmonale
3. Abscesso periamigdaliano recorrente (quinsy)
4. Suspeita neoplásica (assimetria, ulceração, sangramento, linfonodo fixo)
5. Febre reumática recorrente apesar de profilaxia penicilina

Técnica: Dissecção a frio, coblator, microdebridador, laser, eletrocautério. Ambulatorial na maioria (alta no mesmo dia). Recuperação: 7-10 dias (dor, otalgia referida, dieta pastosa/fria). Sangramento tardio (5-10º dia) ~2-4% — exige reavaliação.

Dica de Ouro

Tome o antibiótico por todos os 10 dias prescritos. Parar antes = seleção de bactérias resistentes + risco de febre reumática (doença cardíaca grave prevenível).

Quando Voltar ao Médico / Ir ao PS

• Dor não controlada com analgésicos
• Incapacidade de engolir líquidos / saliva (risco desidratação)
• Dificuldade respiratória, estridor
• Febre persistente > 48-72h de antibiótico
• Rigidez de nuca
• Sangramento orofaríngeo
• Inchaço cervical progressivo

Amigdalite viral passa com suporte. Bacteriana cura com antibiótico certo + tempo completo. Recorrência frequente ou obstrução = avaliação cirúrgica. Simples, baseado em evidência, eficaz.